2025-12-165706
宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的良性病变，与炎症刺激等有关，症状多样，通过妇科检查及病理检查诊断；宫颈癌是宫颈恶性肿瘤，与高危型HPV持续感染等密切相关，早期可能无症状，随病情进展有多种症状，诊断需综合多种检查且病理是金标准。宫颈息肉风险因素有炎症刺激、内分泌紊乱等，预防要注意卫生、治炎症、定期检；宫颈癌风险因素有高危型HPV感染、性行为等，预防可接种疫苗、安全性行为、定期筛查、戒烟，宫颈息肉非宫颈癌但需重视，二者在多方面有区别，了解相关知识及采取预防措施可降宫颈病变风险保生殖健康
一、宫颈息肉与宫颈癌的区别
1.定义与本质
宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物，通常为良性病变，多由炎症刺激等因素引起，一般是单个或多个，颜色鲜红、质软、易出血，大小不一，直径多在几毫米至1厘米左右。其发病与长期的阴道炎症、宫颈局部损伤等有关，例如长期不注意个人卫生，导致细菌等病原体感染宫颈，反复刺激宫颈黏膜，就可能促使宫颈息肉形成。从组织学角度看，主要由宫颈黏膜、腺体和间质组成。
宫颈癌是发生在宫颈部位的恶性肿瘤，其发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。高危型HPV的病毒基因整合到宿主细胞基因组中，导致细胞异常增殖和癌变。宫颈癌根据病理类型主要分为鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌等，其病变细胞具有侵袭性和转移性，会侵犯周围组织和远处器官。
2.症状表现差异
宫颈息肉患者症状多样，部分患者可能没有明显症状，常在妇科检查时偶然发现；部分患者可能出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量阴道流血，也可表现为白带增多，白带可能呈黄色、伴有异味等，若息肉较大，可能会从宫颈口脱出，导致阴道口有肿物脱出。这种症状表现与息肉的大小、位置等有关，一般对月经影响不大，但如果息肉合并感染，症状会更明显。
宫颈癌早期可能无症状，随着病情进展，会出现阴道流血，早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血；阴道排液增多，可为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体；晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状，若癌肿侵犯周围组织或转移，还会有相应的转移部位症状，如骨转移可引起骨痛等。其症状与肿瘤的生长部位、大小及侵犯范围等密切相关，且随着病情发展逐渐加重。
3.诊断方法及结果不同
宫颈息肉主要通过妇科检查发现宫颈有赘生物，然后通过宫颈息肉摘除术将息肉切除，送病理检查来明确诊断。病理检查可见宫颈黏膜组织增生，腺体和间质排列紊乱等良性表现。
宫颈癌的诊断需要综合多种检查方法。妇科检查可发现宫颈有糜烂、菜花状新生物等异常；宫颈细胞学检查（如TCT）可发现异常细胞；HPV检测可明确是否有高危型HPV感染；阴道镜检查可直接观察宫颈病变情况，并在可疑部位取活检，病理检查是确诊宫颈癌的金标准，病理检查可见癌细胞的异型性、浸润性生长等恶性特征。
二、宫颈息肉的相关风险因素及预防
1.风险因素
炎症刺激：长期的阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，如不及时治疗，炎症持续刺激宫颈黏膜，使宫颈黏膜过度增生，增加宫颈息肉的发生风险。例如患有霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，如果没有得到有效控制，炎症长期存在，就可能诱发宫颈息肉。
内分泌紊乱：雌激素水平过高可能会促进宫颈黏膜的增生，从而增加宫颈息肉的发生几率。例如围绝经期女性，体内激素水平波动较大，雌激素相对偏高时，容易出现宫颈息肉相关问题。
分娩、流产等宫腔操作：多次分娩、流产等宫腔操作会对宫颈造成损伤，使宫颈局部的抵抗力下降，细菌等病原体容易入侵，增加宫颈息肉的发生风险。比如多次人工流产的女性，宫颈受到的损伤较多，患宫颈息肉的可能性相对较高。
2.预防措施
注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，选择棉质、透气性好的内裤。避免使用刺激性的洗液冲洗阴道，以免破坏阴道的正常菌群平衡，降低阴道的自净能力，增加感染风险。
积极治疗妇科炎症：一旦发现患有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，应及时就医，规范治疗，遵循医生的建议按时用药，定期复查，确保炎症得到彻底控制，减少炎症对宫颈的长期刺激。
定期进行妇科检查：女性应定期进行妇科检查，包括妇科常规检查、TCT、HPV检测等，以便早期发现宫颈病变，如宫颈息肉、宫颈癌前病变等，做到早发现、早治疗。一般建议成年女性每年至少进行一次妇科检查。
三、宫颈癌的相关风险因素及预防
1.风险因素
高危型HPV感染：持续感染高危型HPV是宫颈癌发生的最主要危险因素。目前已发现多种高危型HPV，如HPV16、18、31、33等，其中HPV16和HPV18与宫颈癌的关系最为密切。感染途径主要包括性传播、母婴传播等，性生活开始过早、多个性伴侣、患有其他性传播疾病等都会增加高危型HPV感染的几率。
性行为及分娩相关因素：过早开始性生活（小于16岁）、性生活紊乱、多产多孕等都会增加宫颈癌的发病风险。例如性生活过早的女性，宫颈尚未完全发育成熟，对致癌因素的抵抗力较弱，更容易受到HPV等病原体的侵袭；多次分娩的女性，宫颈受到的损伤和刺激较多，也会增加患宫颈癌的可能性。
吸烟：吸烟会降低机体的免疫力，影响免疫系统对HPV的清除能力，从而增加宫颈癌的发病风险。吸烟量越大、吸烟年限越长，患宫颈癌的风险越高。
长期口服避孕药：长期口服避孕药（服用5年以上）也可能增加宫颈癌的发病风险，但具体机制尚不完全明确，可能与避孕药对体内激素水平的影响有关。
2.预防措施
接种HPV疫苗：HPV疫苗接种是预防宫颈癌的有效措施之一。目前有二价、四价和九价HPV疫苗，分别针对不同亚型的HPV。接种疫苗可以刺激机体产生抗体，预防相应亚型的HPV感染，从而降低宫颈癌的发病风险。建议符合接种条件的女性及时接种HPV疫苗，并且按照疫苗接种程序完成全程接种。
安全性行为：保持单一性伴侣，使用安全套等可以有效降低高危型HPV感染的几率，减少宫颈癌的发生风险。同时，应避免过早开始性生活，性生活时注意卫生。
定期进行宫颈癌筛查：适龄女性应定期进行宫颈癌筛查，包括TCT和HPV检测等。一般建议25-64岁的女性每3-5年联合进行TCT和HPV检测，对于高危人群，筛查间隔可能需要缩短。通过定期筛查可以早期发现宫颈癌前病变，及时采取治疗措施，阻断病情向宫颈癌发展。
戒烟：吸烟女性应尽量戒烟，同时避免被动吸烟，以降低患宫颈癌的风险，提高身体健康水平。
总之，宫颈息肉不是宫颈癌，但是宫颈息肉患者也需要重视，因为部分宫颈息肉可能会发生恶变，而且宫颈息肉和宫颈癌在发病原因、症状表现、诊断及治疗等方面都有明显区别。通过了解相关知识，采取有效的预防措施，可以降低宫颈病变的发生风险，保障女性的生殖健康。
沈青丽副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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