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盗汗是夜间睡眠不自觉出汗醒后汗止，其原因有疾病、药物、生理性等，对健康短期可能致不适，长期可致脱水等，受年龄、性别、生活方式、病史影响；出汗分正常与异常，正常出汗有益，异常出汗可能提示问题，也受年龄、性别、生活方式、病史影响，如儿童易生理性盗汗，老年人自主神经易变，更年期女性易潮热盗汗，吸烟饮酒、运动习惯、病史等也有影响。
出汗：是人体正常的生理现象，可分为显性出汗和不显性出汗。显性出汗是能被察觉的出汗，比如在炎热环境下、剧烈运动后、进食辛辣食物等情况下出现的出汗，这是机体通过蒸发汗液来调节体温，维持体温恒定的一种方式。不显性出汗是指人体在不自觉状态下通过皮肤表面蒸发的水分，虽然不易被察觉，但也是机体散热的一种途径。
发生原因差异
盗汗的常见原因
疾病因素：许多疾病可引起盗汗，如感染性疾病中的结核、艾滋病等；内分泌疾病如甲状腺功能亢进，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，交感神经兴奋，导致夜间出汗；肿瘤性疾病，某些肿瘤患者在夜间也可能出现盗汗症状，其机制可能与肿瘤细胞释放的某些活性物质影响体温调节有关。
药物因素：某些药物也可能导致盗汗，例如抗抑郁药等，其具体机制可能与药物对神经系统的作用，影响了自主神经的功能有关。
生理性因素：在一些特殊生理状态下也可能出现盗汗，比如儿童在生长发育过程中，新陈代谢旺盛，可能会出现夜间盗汗，但一般程度较轻，随着年龄增长可逐渐缓解；另外，高温环境下睡眠时，如果被褥过厚等也可能导致类似盗汗的情况，但这种情况去除诱因后可改善。
出汗的常见原因
环境因素：当处于高温环境中时，人体为了散热会通过出汗来调节体温，这是机体的正常适应性反应。例如在炎热的夏天，人们在户外活动时会大量出汗。
运动因素：剧烈运动时，身体产热增加，为了维持体温平衡，汗腺分泌汗液增多，以带走多余的热量。比如进行长跑、打篮球等运动后，都会出现明显的出汗现象。
饮食因素：进食辛辣、热烫的食物时，会刺激口腔和胃肠道的神经，引起汗腺分泌增加，导致出汗。例如吃了很辣的火锅后，很多人会满头大汗。
对健康影响的不同
盗汗对健康的影响
短期影响：偶尔的盗汗如果是生理性因素引起，一般对健康影响不大，但如果是疾病导致的盗汗，短期可能会引起身体不适，如疲劳、虚弱等感觉。例如结核病患者短期盗汗可能会使患者感觉身体乏力，影响日常生活和休息。
长期影响：长期的盗汗如果不及时明确原因并处理，可能会导致机体脱水、电解质紊乱等问题。如果是由严重疾病如恶性肿瘤引起的盗汗，长期不治疗会严重影响患者的身体健康，导致病情进一步恶化，影响生存质量和寿命。例如晚期肿瘤患者由于长期盗汗，身体消耗严重，会出现消瘦、贫血等一系列恶病质表现。
出汗对健康的影响
正常出汗的积极影响：正常的出汗是机体维持体温恒定、排出部分代谢废物的重要方式，对健康是有益的。它可以帮助调节体温，使身体在不同环境温度下保持相对稳定的体温，保证身体各器官组织在适宜的温度下正常运转；同时通过出汗也能排出一些如尿素等代谢废物。
异常出汗的不良影响：但如果是异常的出汗，比如在不是高温、运动等情况下大量出汗，可能提示身体存在问题。例如在安静状态下大量出汗可能是身体虚弱、低血糖等情况的表现；如果是夜间大量异常出汗（非盗汗定义的情况），也可能是某些疾病的信号，需要引起重视。比如低血糖患者可能会出现出汗、心慌、手抖等症状，此时需要及时处理。
年龄、性别、生活方式和病史的影响
年龄
儿童：儿童处于生长发育阶段，新陈代谢旺盛，相比成人更容易出现生理性盗汗，如夜间睡眠时出汗。但如果是病理性盗汗，如结核感染，在儿童中的表现可能与成人有所不同，儿童可能还会伴有生长发育迟缓、低热等表现。而在出汗方面，儿童在活动时出汗的情况与成人相似，但由于儿童的皮肤汗腺发育特点，在相同环境下可能出汗相对较多或较少存在个体差异。
老年人：老年人的自主神经功能可能会发生变化，更容易出现盗汗情况，且老年人如果患有某些慢性疾病，如糖尿病、冠心病等，出现盗汗时需要更加谨慎排查病因。在出汗方面，老年人由于皮肤汗腺萎缩等原因，出汗功能可能减退，在高温环境下可能散热能力下降，更容易出现体温调节失衡的情况；但在运动时，老年人出汗情况也与自身的身体状况有关，如患有心肺疾病的老年人运动后出汗可能会受到限制，且出汗后恢复体温的能力也较弱。
性别：一般来说，性别对盗汗和出汗的直接影响相对较小，但在某些疾病的发生上可能存在一定差异。例如在更年期女性，由于体内激素水平的变化，可能会出现潮热、盗汗等症状，这是因为更年期女性雌激素水平下降，导致血管舒缩功能不稳定，从而引起出汗异常，表现为类似盗汗的潮热出汗现象。而在男性中，一些疾病如前列腺疾病等一般与出汗的直接关联不大，但如果男性患有内分泌疾病等，也可能出现出汗或盗汗的情况。
生活方式
吸烟饮酒：长期吸烟饮酒的人，可能会影响自主神经功能，增加盗汗的发生风险。同时，饮酒后可能会出现出汗现象，尤其是在饮酒后体温调节可能会受到影响，导致体表血管扩张，出汗增多。
运动习惯：有规律运动的人一般身体状况较好，出汗多为正常的运动后散热出汗，但如果运动过度，可能会导致身体疲劳，也可能间接引起一些出汗异常情况。而缺乏运动的人，身体的代谢调节能力相对较弱，在相同环境下可能更容易出现异常出汗，如在稍微活动后就大量出汗等情况，且长期缺乏运动的人如果患有某些疾病，出现盗汗等情况时可能更难早期发现。
病史
有结核病史者：曾经患过结核病的人，再次出现盗汗时需要高度警惕结核病复发的可能。因为结核杆菌可能会在体内潜伏，当机体免疫力下降等情况下再次活跃，引起盗汗等症状。
有甲状腺疾病病史者：患有甲状腺功能亢进等甲状腺疾病病史的人，如果出现出汗异常，包括盗汗情况，需要考虑甲状腺功能的波动，因为甲状腺激素水平的变化会直接影响机体的代谢和自主神经功能，从而导致出汗改变。
有肿瘤病史者：有肿瘤病史的人出现盗汗时，要排查肿瘤复发或转移等情况，因为肿瘤相关的一些因素可能会持续影响机体的生理功能，导致夜间出汗等表现。
张诗军主任医师
中山大学附属第一医院 中医科
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