去检查不孕不育什么时候去合适
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去检查不孕不育什么时候去合适

2025-12-185552

检查不孕不育的合适时间需结合性别、年龄及特殊情况综合判断,一般建议未避孕规律性生活未孕12个月的夫妻双方同时检查,其中年龄≥35岁女性或有不良生育史人群建议提前至6个月。

1 一般人群检查时机

1.1 女性检查时机:未避孕规律性生活未孕12个月的女性,不孕相关疾病检出率约15%~20%,需排查排卵障碍(如多囊卵巢综合征)、输卵管堵塞、子宫内膜异位症等。建议月经周期第2~4天检查性激素六项(促卵泡生成素、雌二醇等)评估卵巢储备功能,月经干净后3~7天完成输卵管通畅度检查(如造影或超声通液),明确病因。

1.2 男性检查时机:男性因素占不孕30%~40%,精液质量异常(少弱精、无精等)是主要原因。检查前3~7天需严格禁欲,避免高温环境(如桑拿、热水浴),检查项目包括精液常规分析(精子浓度、活力、畸形率)及精子形态学检查,必要时进行生殖激素(睾酮、促卵泡生成素)及生殖道感染筛查(如支原体、衣原体)。

2 特殊人群检查时机

2.1 年龄≥35岁女性:35岁后卵巢储备功能呈快速下降趋势,临床研究显示该年龄段女性6个月未孕的不孕风险约25%,显著高于<35岁女性的10%。建议提前至6个月未孕时检查,结合抗苗勒氏管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)评估卵巢储备,必要时提前进行生育力保存评估。

2.2 基础疾病人群:女性患有多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常,或男性存在精索静脉曲张、隐睾、生殖道感染史,建议在基础疾病控制稳定后1~3个月内检查,避免疾病或治疗药物影响结果。例如,多囊卵巢综合征患者需先通过生活方式调整(减重、运动)改善胰岛素抵抗,再进行排卵监测或输卵管检查。

3 检查前准备与注意事项

3.1 女性检查准备:检查前避免剧烈运动、情绪波动及熬夜,以维持内分泌稳定;避开月经期,选择月经周期第2~4天检查性激素六项,月经干净后3~7天进行输卵管检查,检查前需排空膀胱并签署知情同意书。

3.2 男性检查准备:检查前1周避免饮酒、吸烟及接触有害物质(如化学试剂、辐射),检查前3~7天严格禁欲,避免自慰或性生活,检查前1小时避免热水浴,保持精子状态稳定。

4 检查结果异常的复查建议

4.1 精液异常复查:若首次检查提示少弱精(精子浓度<15×10/ml或活力<32%),建议1~2个月后复查,排除检查前状态波动(如发热、感染)或生活方式干扰(如近期熬夜、久坐);若连续2次以上异常,需进一步排查生殖道梗阻(如精囊腺超声)或染色体异常(如Y染色体微缺失)。

4.2 女性检查异常复查:如性激素六项提示卵巢储备下降(FSH>10IU/L),建议3个月后复查AMH及窦卵泡计数,结合基础体温监测确认排卵情况;若输卵管造影提示通而不畅,建议在月经干净后2周内复查超声造影或腹腔镜检查,明确梗阻部位。

5 特殊病理状态处理

5.1 反复流产史夫妻:既往有2次及以上早期自然流产(妊娠<12周),建议孕前检查夫妻双方染色体核型分析、抗磷脂抗体谱(如抗心磷脂抗体)、甲状腺功能(TSH)及生殖道感染,排除遗传、免疫或感染因素;合并晚期流产(妊娠≥12周)需重点排查宫颈机能不全(如孕前超声评估宫颈长度<25mm)。

5.2 高龄女性(40岁以上):40岁以上女性自然妊娠率<5%,建议1个月内完成全面检查,包括卵巢储备(AMH、AFC)、子宫超声(排查肌瘤、息肉)、输卵管通畅度及男方精液质量,必要时直接进入辅助生殖技术评估流程,如试管婴儿(IVF)前的全面筛查。

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沈浣

沈浣主任医师

北京大学人民医院  计划生育与生殖医学科

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