2025-12-191.1万
膀胱炎的检查包括尿液检查、影像学检查和膀胱镜检查。尿液检查中尿常规可初步判断,尿细菌培养+药敏试验能明确病菌及敏感抗生素;影像学检查里超声可初步筛查,CT用于复杂或怀疑有其他病变情况;膀胱镜检查在其他检查不能明确或怀疑有膀胱其他病变时进行,可直接观察膀胱黏膜情况。
一、尿液检查
1.尿常规:是膀胱炎常用的检查方法。通过检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌等指标来初步判断。一般来说,膀胱炎患者的尿液中白细胞会明显增多,可能出现脓尿;红细胞也可能增多,出现血尿;还可能检测到细菌。例如,多项临床研究表明,尿常规中白细胞计数>5个/高倍视野对膀胱炎的诊断有一定提示意义,若同时伴有细菌尿则更支持膀胱炎的诊断。对于不同年龄的患者,儿童膀胱炎在尿常规中也会有相应的异常表现,如白细胞升高、红细胞增多等;女性膀胱炎与男性膀胱炎在尿常规表现上无本质差异,但女性由于生理结构特点,更易发生膀胱炎,所以女性进行尿常规检查时需尤其关注是否存在膀胱炎相关异常;有不良生活方式的人群,如长期憋尿的人,尿常规更易出现异常。
2.尿细菌培养+药敏试验:可以明确引起膀胱炎的具体细菌种类,并确定细菌对哪种抗生素敏感,为后续的抗感染治疗提供依据。通过采集患者的尿液样本进行培养,一般需要等待1-3天左右出结果。对于一些复杂性膀胱炎或者反复发生膀胱炎的患者,尿细菌培养+药敏试验是非常必要的检查。例如,对于病史较长、反复治疗效果不佳的膀胱炎患者,通过尿细菌培养+药敏试验可以找到真正的致病菌以及合适的抗菌药物。不同年龄的患者在进行尿细菌培养时操作基本相同,但儿童患者由于排尿困难等情况,采集尿液样本可能需要特殊的方法;女性患者在采集尿液时要注意避免阴道分泌物污染;有基础疾病的患者,如糖尿病患者,由于机体抵抗力下降,更易发生细菌感染,尿细菌培养+药敏试验对于这类患者的诊断和治疗尤为重要。
二、影像学检查
1.超声检查:超声检查可以观察膀胱的形态、大小、壁的厚度等情况。膀胱炎患者的膀胱超声可能表现为膀胱壁增厚等改变。超声检查具有无创、简便的特点,可作为膀胱炎的初步筛查手段。对于儿童膀胱炎患者,超声检查可以在不使用辐射的情况下了解膀胱的情况;对于一些特殊人群,如孕妇膀胱炎患者,超声检查是比较安全的检查方法,不会对胎儿造成辐射影响;有泌尿系统结石病史的患者,超声检查还可以同时排查是否存在结石等并发情况。
2.CT检查:一般情况下,膀胱炎的诊断不一定首先选择CT检查,但对于一些复杂的膀胱炎或者怀疑有其他泌尿系统病变的情况,CT检查可以更清晰地显示膀胱及周围组织的情况。CT检查可以发现膀胱壁的细微病变等。对于年龄较大、病史复杂的膀胱炎患者,CT检查有助于明确是否存在其他泌尿系统的病变,如膀胱肿瘤等;对于有严重泌尿系统症状且常规检查不能明确病因的患者,CT检查可以提供更详细的信息。但CT检查有一定的辐射,所以对于儿童等对辐射敏感的人群要谨慎使用。
三、膀胱镜检查
1.适用情况:一般在其他检查不能明确诊断或者怀疑有膀胱其他病变时才会进行膀胱镜检查。膀胱镜检查可以直接观察膀胱黏膜的情况,如是否有充血、水肿、溃疡等表现。对于一些症状不典型的膀胱炎患者,膀胱镜检查可以直观地看到膀胱内的病变情况。例如,当患者经过尿常规、超声等检查后仍有疑虑,怀疑有膀胱结核等特殊类型膀胱炎时,膀胱镜检查可以直接观察膀胱黏膜的改变并取组织进行活检。对于儿童患者,膀胱镜检查一般是在其他检查无法明确诊断且病情需要的情况下才会考虑,操作时要更加轻柔谨慎;女性患者进行膀胱镜检查时要注意避免损伤尿道等;有出血性疾病的患者要谨慎进行膀胱镜检查,因为可能会导致出血加重。

王帅副主任医师
贵州医科大学第三附属医院 泌尿外科
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