2025-12-199768
妇科疾病是女性生殖系统相关疾病的统称,常见类型需结合具体症状、体征及检查结果判断,以下是临床常见的主要疾病类别及关键特征:
1. 炎症性疾病:
- 外阴炎:多因病原体感染(如葡萄球菌、链球菌)或局部刺激(如分泌物、尿液、卫生巾过敏)引发,表现为外阴皮肤黏膜红肿、瘙痒、疼痛,糖尿病患者因血糖高易反复发生。
- 阴道炎:分为细菌性(如加德纳菌感染,分泌物灰白色、鱼腥味,pH>4.5)、霉菌性(念珠菌感染,分泌物豆腐渣样、伴剧烈瘙痒,长期使用广谱抗生素、糖尿病患者高发)、滴虫性(阴道毛滴虫感染,黄绿色泡沫状分泌物、性交痛,性伴侣需同时治疗)。
- 宫颈炎:多由病原体(淋病奈瑟菌、沙眼衣原体)上行感染或机械刺激(分娩、手术损伤)导致,多数患者无症状,部分有阴道分泌物增多、性交后出血,老年女性因雌激素低易反复感染。
- 盆腔炎:上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)感染,常继发于下生殖道感染,表现为下腹部持续性疼痛、发热(体温>38℃)、阴道脓性分泌物,性活跃女性、有宫内节育器放置史者风险较高,可引发输卵管堵塞导致不孕。
2. 生殖系统肿瘤:
- 子宫肌瘤:育龄女性最常见良性肿瘤,由子宫平滑肌细胞增生形成,与雌激素水平相关,表现为经量增多、经期延长、贫血、腹部包块,黏膜下肌瘤易早期出现症状,绝经后多缩小。
- 卵巢囊肿:分为生理性(如滤泡囊肿,月经周期中自行消失)和病理性(如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤),多数无症状,较大囊肿可引发腹胀、腹部包块,囊肿扭转或破裂时突发腹痛。
- 宫颈癌:人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是主要病因,早期无症状,进展期出现阴道不规则出血、性交后出血,晚期可伴尿频、便秘、下肢肿痛,筛查可通过宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测早期发现。
- 子宫内膜癌:多见于围绝经期女性,雌激素持续刺激子宫内膜增生癌变,典型症状为绝经后阴道出血,肥胖、高血压、糖尿病、无排卵性功血患者风险增加,分段诊刮可确诊。
3. 内分泌与代谢异常:
- 多囊卵巢综合征(PCOS):以雄激素过高、持续无排卵为特征,与遗传、胰岛素抵抗相关,表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖,易引发不孕、糖尿病及心血管疾病。
- 功能失调性子宫出血(功血):无器质性病变,因下丘脑-垂体-卵巢轴调节异常导致,青春期患者多为无排卵性功血,表现为经期延长、经量过多;围绝经期患者有排卵障碍,常伴不规则出血。
4. 生殖器官结构异常:
- 子宫脱垂:盆底肌松弛或损伤(如分娩、长期腹压增加)导致子宫位置下降,患者有下坠感、腰骶部酸痛,站立或劳累后加重,严重时宫颈/子宫脱出阴道口,老年女性及多产女性高发。
- 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫腔外,异位病灶受激素影响周期性出血,表现为进行性加重的痛经、性交痛、不孕,巧克力囊肿(卵巢异位内膜)为典型体征。
5. 性传播疾病:
- 淋病:淋球菌感染尿道、宫颈,表现为脓性分泌物、排尿疼痛,女性可上行感染引发盆腔炎,新生儿经产道感染可致眼炎。
- 梅毒:梅毒螺旋体感染,分为一期(硬下疳,无痛性溃疡)、二期(皮疹、黏膜斑)、三期(心血管梅毒、神经梅毒),孕妇感染可致流产、死胎或先天梅毒儿。
- 尖锐湿疣:HPV6/11型感染,生殖器及肛周出现菜花状赘生物,可单个或群集分布,易复发,需与假性湿疣(良性,对称分布)鉴别。
以上仅为常见疾病类型,具体诊断需结合症状(如异常出血、疼痛、分泌物异常)、妇科检查(宫颈/阴道镜、超声、肿瘤标志物)及病原学检测(如HPV、分泌物培养)。建议出现持续不适及时就医,避免延误治疗。

王红主任医师
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