2025-12-195218
腹部B超可检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官,能观察各器官形态、大小、实质回声等情况及有无占位、结石等病变;特殊人群检查有不同注意事项,儿童不配合可镇静、空腹检查;孕妇早期需适度充盈膀胱,中晚期可直接检查且要合理掌握次数时间;老年人胃肠气体多影响观察,可调整饮食、用消气剂,需协助完成检查。
一、腹部B超可检查的器官及相关情况
1.肝脏
肝脏形态与大小:通过腹部B超可以观察肝脏的大小、形态是否正常。正常肝脏有其相对固定的大小和形态范围,若肝脏增大或缩小,可能提示多种情况,如肝炎时肝脏可能会有不同程度的肿大,肝硬化晚期肝脏体积常缩小。同时能查看肝脏边缘是否规整,边缘不规整可能见于肝硬化等疾病。
肝脏实质回声:正常肝脏实质回声均匀,当肝脏发生病变时,如脂肪肝,可见肝脏实质回声增强;肝炎、肝脓肿等情况可表现为肝脏实质回声不均匀等改变。还能检测肝脏内有无占位性病变,如肝囊肿表现为肝脏内圆形或椭圆形的无回声区,边界清晰;肝血管瘤表现为高回声结节,边界清晰,内部回声不均匀等,通过B超可初步判断占位的大小、位置等情况。
2.胆囊
胆囊形态与大小:能清晰显示胆囊的大小、形态,正常胆囊呈梨形,长约7-9cm,宽约3-4cm。若胆囊增大,可能见于胆囊炎、胆道梗阻等情况;胆囊缩小可能与胆囊萎缩等有关。
胆囊壁情况:可观察胆囊壁是否光滑、厚度是否正常。胆囊炎时胆囊壁常增厚,且毛糙;胆囊息肉样病变时可见胆囊壁上有向腔内突出的小隆起等改变。还能查看胆囊内有无结石,胆囊结石表现为胆囊内强回声光团,后方伴声影,可随体位改变而移动。
3.胰腺
胰腺形态与大小:能检测胰腺的大小、形态是否正常,正常胰腺头、体、尾有一定的比例关系。胰腺炎时胰腺可能会肿大,胰腺癌时胰腺可发现占位性病变等。
胰腺实质回声:正常胰腺实质回声均匀,胰腺炎时胰腺实质回声可能不均匀,胰腺癌时胰腺内可见异常回声团块等。
4.脾脏
脾脏大小:测量脾脏的长、宽、厚等径线,正常脾脏长不超过11cm,厚不超过4cm。脾大常见于肝硬化、疟疾后遗症、白血病等疾病。
脾脏实质回声:正常脾脏实质回声均匀,若脾脏有病变,如脾囊肿等,可在脾脏内发现相应的异常回声。
5.肾脏
肾脏形态与大小:观察肾脏的大小、形态,正常肾脏长约10-12cm,宽约5-6cm,厚约3-4cm。肾脏大小异常可能提示多种疾病,如肾发育不良时肾脏体积缩小,多囊肾时肾脏体积增大且内有多个囊肿样无回声区等。
肾脏实质回声及集合系统:能查看肾脏实质回声是否均匀,肾皮质和肾髓质的界限是否清晰。还可观察肾脏集合系统的情况,正常集合系统呈无回声区,当有肾积水时,集合系统可出现分离扩张的无回声区,根据分离程度可判断肾积水的严重程度。另外,能发现肾脏内有无结石,肾结石表现为肾脏内强回声光团,后方伴声影等。
二、特殊人群腹部B超检查注意事项
1.儿童
儿童进行腹部B超检查时,若不配合可能需要在镇静状态下进行。要注意选择合适的检查时机,尽量在儿童空腹状态下进行(一般空腹6-8小时),以保证胆囊、胰腺等器官显示清晰,但对于婴幼儿要注意避免过长时间空腹导致低血糖等情况。同时要安抚儿童情绪,减少因哭闹等导致检查不顺利的情况。
2.孕妇
孕期进行腹部B超检查时,早期妊娠(孕12周内)一般经腹部检查需适度充盈膀胱,使子宫显示更清晰;中晚期妊娠时,胎儿较大,可直接经腹部检查,能观察胎儿的发育情况、胎位等。但要注意合理掌握检查次数和时间,遵循医疗规范,避免不必要的过度检查,同时要保护胎儿,避免超声探头过度施压等不当操作。
3.老年人
老年人可能存在胃肠气体较多的情况,会影响腹部B超对某些器官的观察,如胃肠气体较多可能干扰胰腺、肝脏等器官的显示。检查前可建议老年人适当调整饮食,减少产气食物的摄入,必要时可在检查前使用消气剂等帮助减少胃肠气体,但要注意药物的使用禁忌等情况。另外,老年人可能行动不便,要协助其平稳完成检查。
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