2025-12-191.3万
子宫内膜异位症有多种症状表现，盆腔痛包括慢性盆腔痛（下腹部及腰骶部疼痛可放射至会阴等、发生机制与异位内膜出血刺激周围组织有关、不同年龄段均可发生且久坐等生活方式及家族史可影响）、痛经（多为继发性且随病情进展加重、疼痛时间及部位特点、对不同时期女性影响）、性交痛（异位内膜累及特定部位致深部性交痛且月经前更明显影响性生活质量）、排便痛（病灶累及直肠等致经期排便时下腹坠胀疼痛伴大便异常影响生活心理）；月经异常有经量增多（影响不同年龄女性可能致贫血等）、经期延长（干扰内膜修复致经期超正常时长带来不便及相关并发症）、月经周期紊乱（异位内膜影响内分泌致周期提前或推迟影响不同时期女性）；不孕发生率高（机制复杂影响生育致育龄期有需求女性承受心理压力）；其他特殊部位症状包括肠道受累有便血腹泻等及需与肠道疾病鉴别、泌尿系统受累有周期性尿频尿痛血尿等易被误诊需详细检查、肺部受累少见有经期咯血胸痛等需重视检查。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.慢性盆腔痛：子宫内膜异位症患者最常见的症状之一，多为下腹部及腰骶部疼痛，可放射至会阴、肛门或大腿，疼痛程度和持续时间个体差异较大，有的患者可能长期反复出现隐痛、胀痛等，部分患者疼痛较为剧烈，影响日常生活和工作。其发生机制可能与异位的子宫内膜组织在盆腔内受月经周期影响发生出血，刺激周围组织引起炎症反应，导致局部神经末梢受刺激有关。在不同年龄阶段的患者中均可能出现，年轻女性至围绝经期女性都有发生的可能，生活方式如长期久坐、缺乏运动等可能会加重盆腔充血，从而加重慢性盆腔痛的症状；有子宫内膜异位症家族史的人群相对更易出现盆腔痛症状。
2.痛经：多为继发性痛经，即初潮后一段时间才出现痛经，且随病情进展逐渐加重。疼痛通常在月经来潮前1-2天开始，月经第一天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、阴道或大腿。青春期女性患有子宫内膜异位症时，痛经可能会对其学习和生活产生较大影响，比如影响上课注意力、导致无法参加正常的体育活动等；育龄期女性痛经可能会影响其备孕以及日常生活质量，部分女性可能因痛经严重而出现恶心、呕吐、乏力等全身症状。
（二）性交痛
当异位的子宫内膜组织累及盆腔腹膜的直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位时，性交时宫颈受到碰撞以及子宫收缩上提等可引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经前性交痛更为明显。这种情况在有性生活的女性中较为常见，尤其是育龄期有子宫内膜异位症的女性，会对其性生活质量产生负面影响，进而可能影响夫妻关系。
（三）排便痛
若子宫内膜异位症病灶累及直肠、乙状结肠等部位，在月经来潮时，异位内膜组织出血会刺激肠道，导致排便时出现疼痛，表现为下腹坠胀、疼痛，伴有大便次数增多或便秘等症状。对于有此类病灶的女性，在月经期间的排便会成为一种不适的体验，可能会影响其日常的生活节奏和心理状态，尤其是在月经周期临近时会产生担忧情绪。
二、月经异常
（一）经量增多
异位的子宫内膜可能会影响子宫的正常收缩和内膜的正常脱落，导致月经量较以往增多。这种情况在不同年龄的患者中都可能出现，年轻女性经量增多可能会导致贫血等问题，出现头晕、乏力等症状，影响日常活动；围绝经期女性经量增多可能会增加其贫血的风险，同时也需要警惕是否存在其他病变的可能。
（二）经期延长
子宫内膜异位症可能会干扰子宫的正常经期内膜修复过程，使得经期持续时间延长，超过正常的3-7天，有的患者经期可能会延长至10天甚至更久。这会给患者的生活带来不便，比如需要频繁更换卫生用品等，同时也可能与贫血等并发症的发生相关，尤其是长期经期延长的患者。
（三）月经周期紊乱
异位的内膜组织可能会影响内分泌系统的正常调节，导致月经周期提前或推迟，月经周期时长不稳定。青春期女性本身月经周期就可能不太规律，而子宫内膜异位症可能会加重这种紊乱情况，影响其正常的生长发育阶段的内分泌平衡；育龄期女性月经周期紊乱可能会影响其受孕计划，因为月经周期不规律会影响排卵的规律性，从而降低受孕几率。
三、不孕
子宫内膜异位症患者的不孕发生率较高，可达40%左右。其不孕的机制较为复杂，可能与异位内膜组织引起盆腔微环境改变，影响精子和卵子的结合、运输；干扰排卵；影响输卵管的蠕动和拾卵功能；以及自身免疫反应异常等多种因素有关。在育龄期有生育需求的女性中较为常见，这类患者往往会因为不孕问题承受较大的心理压力，影响家庭关系和自身的心理健康，需要积极进行相关检查和治疗来尝试怀孕。
四、其他特殊部位症状
（一）肠道子宫内膜异位症相关症状
当肠道受到累及时，除了前面提到的排便痛外，还可能出现便血、腹泻等症状，严重时可能会影响肠道的正常功能，导致肠道梗阻等严重并发症。对于肠道子宫内膜异位症的患者，在出现相关肠道症状时，需要与肠道本身的疾病进行鉴别诊断，比如与肠炎、肠道肿瘤等疾病相区分，这会增加诊断的复杂性和患者的就医难度。
（二）泌尿系统子宫内膜异位症相关症状
如果异位内膜侵犯膀胱，可能会出现周期性尿频、尿痛、血尿等症状，当侵犯输尿管时，可能会引起输尿管梗阻、肾盂积水等，出现腰痛等症状。这类患者的症状可能会被误诊为泌尿系统的其他疾病，需要通过详细的检查，如泌尿系统超声、膀胱镜检查等进行准确诊断，对于有泌尿系统相关症状且怀疑子宫内膜异位症的女性，需要全面考虑可能的病因。
（三）肺部子宫内膜异位症相关症状
较少见，可能会出现经期咯血、胸痛等症状，这是因为异位的子宫内膜组织种植在肺部，在月经周期时发生出血引起相应症状。这种情况相对较为罕见，但一旦出现，也需要引起重视，进行相关检查明确诊断，对于有肺部相关症状且有子宫内膜异位症高危因素的女性需要考虑到这种可能。
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