哪些人容易得缺血性中风
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哪些人容易得缺血性中风

2025-12-221.7

缺血性中风的高危人群主要包括有高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病控制不佳者;有吸烟、酗酒等不良生活习惯者;肥胖、缺乏运动人群;中老年人群(尤其是65岁以上);有房颤等心源性疾病或既往卒中史者;有中风家族史者。

一、基础疾病控制不佳者

1. 高血压患者:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg者,发生缺血性中风的风险是血压正常人群的4-6倍。长期高血压会导致脑小动脉玻璃样变、闭塞性动脉硬化,加速动脉粥样硬化进程,增加血栓形成概率。研究显示,血压每降低20/10mmHg,中风风险可降低30%-40%。

2. 糖尿病患者:糖尿病患者因高血糖引发微血管病变和大血管粥样硬化,脑血流自动调节能力下降,缺血耐受能力降低。流行病学研究表明,2型糖尿病患者发生缺血性中风的风险是非糖尿病人群的2-3倍,血糖控制不佳者风险更高。

3. 血脂异常患者:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是核心危险因素,LDL-C每升高1mmol/L,缺血性中风风险增加15%-20%。动脉粥样硬化斑块破裂后易形成血栓阻塞脑血管,需定期监测血脂并控制达标。

二、不良生活方式人群

1. 吸烟、酗酒者:尼古丁损伤血管内皮,促进血小板聚集和血栓形成,吸烟者中风风险是非吸烟者的2-4倍,戒烟后风险可逐渐降低。过量饮酒(男性每日酒精>40g,女性>20g)会升高血压、增加血液黏稠度,使中风风险增加30%-50%。

2. 高盐高脂饮食、缺乏运动者:高盐饮食引起水钠潴留,血压升高;高脂饮食加速动脉粥样硬化。缺乏运动者常伴随肥胖、胰岛素抵抗,代谢综合征发生率高,每周运动<150分钟者中风风险比运动充足者高18%。

三、中老年及性别差异人群

1. 中老年人群:年龄是独立危险因素,65岁以上人群发病率随年龄增长呈指数级上升,70-80岁人群风险是45-55岁人群的4-6倍。脑动脉血管壁随年龄增长逐渐硬化、弹性下降,易在血压波动时形成血栓。

2. 性别差异:女性绝经后雌激素水平下降,失去血管保护作用,中风风险接近男性,且发病年龄较男性早5-10年。女性患者急性期致残率略低于男性,但需重视绝经后血压、血脂管理。

四、心源性疾病或既往卒中史者

1. 心房颤动患者:房颤时心房不规则颤动,易在左心耳形成血栓,血栓脱落阻塞脑血管,非瓣膜性房颤患者每年中风风险约5%,CHADS-VASc评分≥2分者需启动抗凝治疗。

2. 既往卒中史患者:有缺血性或出血性卒中史者,1年内复发率约15%,5年内累积复发率超过30%,需严格控制危险因素,定期复查脑血管情况。

五、特殊人群及遗传因素影响者

1. 肥胖人群:体重指数(BMI)≥28kg/m2者为肥胖,脂肪堆积引发胰岛素抵抗、高血压、血脂异常,中心性肥胖(男性腰围≥90cm,女性≥85cm)比全身性肥胖更易诱发脑血管病变,中风风险增加2-4倍。

2. 有中风家族史者:一级亲属(父母、兄弟姐妹)有早发性(男性<55岁,女性<65岁)缺血性中风史者,其发生中风的风险增加2-3倍,可能与遗传易感性或共同生活环境有关。

特殊人群温馨提示:

- 高血压、糖尿病、血脂异常患者:需每3-6个月监测相关指标,严格遵医嘱用药,避免自行停药或减药。

- 中老年人群:每年进行脑血管健康筛查(如颈动脉超声、头颅CTA),日常避免情绪激动或突然用力,保持规律作息。

- 肥胖者:通过饮食控制(减少精制糖、反式脂肪酸摄入)和规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),逐步将BMI控制在18.5-24kg/m2。

- 房颤患者:无论卒中风险评分如何,均需在医生指导下规范服用抗凝药物,避免血栓形成。

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徐运

徐运主任医师

南京鼓楼医院  神经内科

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