2025-12-223650
耳聋耳鸣有多种治疗方法,包括药物治疗(血管扩张剂、神经营养药物)、高压氧治疗、掩蔽治疗、心理治疗;不同人群有不同注意事项,儿童患者要谨慎用药并关注心理,老年患者要综合身体状况及注意药物相互作用等,有基础疾病患者要控制基础疾病;生活方式对耳聋耳鸣有影响,噪音暴露、不良作息、吸烟饮酒会加重症状,应避免噪音暴露、保持良好作息、戒烟限酒来缓解耳聋耳鸣。
一、耳聋耳鸣的常见治疗方法
(一)药物治疗
1.血管扩张剂:一些研究表明,前列地尔等血管扩张剂可改善内耳血液循环,对部分耳聋耳鸣患者有一定效果,其作用机制是通过扩张内耳血管,增加内耳血供,从而可能缓解耳鸣、改善听力。
2.神经营养药物:甲钴胺是常用的神经营养药物,它参与神经元内核酸、蛋白质、脂质的代谢,能促进受损神经的修复,临床研究显示,对于因神经病变导致的耳聋耳鸣,使用甲钴胺有一定的治疗作用。
(二)高压氧治疗
高压氧治疗可提高血氧分压,增加血氧含量,改善内耳的缺氧状态。有研究发现,在常规治疗基础上联合高压氧治疗,能提高耳聋耳鸣患者的有效率,其原理是通过提高血氧含量,为内耳的神经细胞等提供充足的氧供,利于受损组织的修复。
(三)掩蔽治疗
通过使用掩蔽器产生一种与患者耳鸣音调、响度相近的外界声音,来掩蔽和抑制耳鸣。例如,对于一些慢性耳鸣患者,长期使用合适的掩蔽器进行治疗,可帮助患者适应耳鸣,减轻耳鸣对生活的影响,其作用机制是利用听觉竞争原理,使外界声音掩盖耳鸣信号,从而降低患者对耳鸣的感知。
(四)心理治疗
部分耳聋耳鸣患者存在焦虑、抑郁等心理问题,心理治疗可起到重要作用。认知行为疗法等心理干预方式能帮助患者调整对耳鸣的认知,缓解焦虑抑郁情绪。研究表明,心理状态与耳聋耳鸣相互影响,良好的心理状态有助于耳鸣的缓解,反之,耳鸣带来的不适又可能加重心理问题,通过心理治疗打破这种恶性循环。
二、不同人群耳聋耳鸣的注意事项
(一)儿童患者
儿童耳聋耳鸣可能由感染、遗传等多种因素引起。在治疗时要格外谨慎,避免使用可能影响儿童听力发育的耳毒性药物。同时,要关注儿童的心理状态,因为儿童处于身心发育阶段,耳鸣可能对其心理产生较大影响,需给予更多的心理关怀和疏导,例如通过游戏等方式分散其注意力,减轻耳鸣带来的不良影响。
(二)老年患者
老年患者耳聋耳鸣往往伴随年龄相关的听力减退等问题。在治疗时要综合考虑其身体的整体状况,如是否合并其他慢性疾病等。药物治疗时要注意药物之间的相互作用,由于老年患者肝肾功能可能有所减退,对药物的代谢和排泄能力下降,所以选择药物要更加谨慎。此外,老年患者可能对耳鸣的耐受程度相对较低,心理调节也很重要,家人应多给予陪伴和关心,帮助老年患者更好地应对耳聋耳鸣。
(三)有基础疾病患者
对于本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的耳聋耳鸣患者,控制基础疾病至关重要。例如,高血压患者需将血压控制在合理范围,因为血压波动可能影响内耳的血液供应,从而加重耳聋耳鸣;糖尿病患者要严格控制血糖,高血糖状态可能损伤内耳神经,导致耳聋耳鸣加重。在治疗耳聋耳鸣时,要与基础疾病的治疗统筹考虑,确保治疗方案的安全性和有效性。
三、生活方式对耳聋耳鸣的影响及建议
(一)生活方式的影响
1.噪音暴露:长期处于噪音环境中,如工厂车间、长时间佩戴耳机等,会损伤内耳毛细胞,导致耳聋耳鸣。研究显示,长期暴露在85分贝以上的噪音环境中一定时间,就可能引起听力损伤和耳鸣。
2.不良作息:熬夜、睡眠不足等不良作息会影响身体的正常代谢和神经功能,可能加重耳聋耳鸣的症状。因为良好的睡眠是身体修复和维持正常生理功能的重要保障,睡眠不足会干扰内耳神经的正常调节。
3.吸烟饮酒:吸烟产生的尼古丁等有害物质会导致血管收缩,减少内耳血供;过量饮酒也会对内耳神经造成损害。有研究表明,长期吸烟者患耳鸣的风险比不吸烟者高,过量饮酒者耳聋耳鸣的发生率也相对较高。
(二)生活方式建议
1.避免噪音暴露:尽量减少在高噪音环境中的停留时间,若无法避免,应佩戴合适的防护耳塞等。使用耳机时要控制音量和使用时间,避免长时间大音量使用耳机。
2.保持良好作息:养成规律的作息习惯,保证充足的睡眠时间,一般成年人建议每天7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更多的睡眠时间,以维持身体正常的生理功能,利于内耳神经的修复和调节。
3.戒烟限酒:吸烟者应尽量戒烟,饮酒者要控制饮酒量,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克,以减少对身体包括内耳的损害,从而有助于缓解耳聋耳鸣的症状。

魏丽萍主任医师
山东省中西医结合医院 耳鼻咽喉科
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