2025-12-231.1万
近视需及时就医检查明确度数、区分真假近视，矫正方式有框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术等，还需采取改善用眼环境、增加户外活动、合理用眼习惯等防控措施，儿童青少年和老年人有各自特殊注意事项。
一、及时就医检查
1.明确近视度数：近视发生后应尽快前往眼科就诊，通过验光等检查明确近视的准确度数。不同年龄段人群近视度数的正常范围不同，儿童青少年正常视力一般要求达到1.0及以上，若验光发现近视度数，需确定具体数值。例如，8-12岁儿童正常视力通常在1.0-1.2之间，若验光显示近视度数超过正常范围，就需要进一步关注和处理。
2.区分真假近视：有些情况下可能是假性近视，这与长时间近距离用眼等因素有关，通过散瞳等检查可以区分。假性近视是由于用眼过度导致睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊。通过散瞳放松睫状肌后，视力可恢复正常。而真性近视是眼轴变长等原因导致的不可逆的近视状态。
二、矫正方式选择
1.框架眼镜：
适用人群：各年龄段均可佩戴，是最常见的矫正方式。对于儿童青少年，框架眼镜能有效矫正视力，且相对安全。例如，小学生近视后，佩戴合适的框架眼镜可以保证日常学习和生活中的视力清晰，不影响正常的学习活动。
选择要点：需要根据验光度数准确配镜，要选择质量合格的镜框和镜片，镜框要适合脸部大小和形状，镜片要根据需求选择，如防蓝光镜片等。
2.角膜接触镜：
软性接触镜：
适用人群：一般青少年和成年人可佩戴，但需要注意眼部卫生和佩戴时间等。青少年佩戴时要注意定期更换镜片，且每天佩戴时间不宜过长。
特点：矫正视力效果较好，能减少框架眼镜造成的周边视野受限等问题，但需要严格按照规范佩戴和护理，否则容易引起眼部感染等问题。
硬性透气接触镜（RGP）：
适用人群：对于一些近视度数增长较快的青少年有一定的控制近视发展的作用。因为其特殊的材质和设计，能够对眼轴有一定的控制效果，减缓近视度数的加深。例如，每年近视度数增长超过50度的青少年，可考虑佩戴RGP。
特点：透氧性好，能减少眼部并发症的发生风险，但验配要求较高，需要专业的眼科医生进行验配。
3.屈光手术：
适用人群：一般要求年满18周岁以上，且近视度数稳定（近两年近视度数变化不超过50度）的成年人。但不同的屈光手术有不同的具体要求，如准分子激光手术等。例如，准分子激光手术要求角膜厚度等符合一定条件。
风险与注意事项：虽然手术可以矫正近视，但也存在一定风险，如感染、干眼症等并发症的可能。在决定是否进行屈光手术前，需要进行全面的眼部检查，评估是否适合手术。
三、近视防控措施
1.改善用眼环境：
光线要求：室内照明要充足且均匀，避免眩光和频闪。学习和工作场所的光线应柔和，如使用台灯时，选择无频闪、色温合适的台灯，避免在过强或过暗的光线下用眼。
用眼距离和姿势：保持正确的用眼距离，阅读和书写时眼睛与书本、电脑等的距离应保持在33-35厘米左右，保持身体坐正，背部挺直，眼睛与书本保持水平。
2.增加户外活动：
时间要求：每天保证2小时以上的户外活动时间。户外活动可以让眼睛接触自然光线，刺激视网膜分泌多巴胺，从而延缓眼轴的增长，达到防控近视的目的。例如，小学生每天在学校课间休息时到户外活动，放学后也保证一定时间的户外玩耍，能有效降低近视发生和发展的风险。
3.合理用眼习惯：
控制用眼时间：避免长时间连续用眼，一般连续用眼30-40分钟后，应休息10-15分钟，可以远眺、做眼保健操等。对于儿童青少年，要控制电子产品的使用时间，每次使用电子产品时间不宜超过20分钟，每天累计不超过1小时。
定期视力检查：定期进行视力检查，儿童青少年建议每半年检查一次视力，及时发现视力变化并采取相应措施。例如，发现视力下降时，能及时就医检查，确定是近视还是其他眼部问题，并采取合适的矫正和防控措施。
四、特殊人群注意事项
1.儿童青少年：
生长发育阶段：儿童青少年处于身体生长发育阶段，眼轴也在不断变化，近视防控尤为重要。家长要关注孩子的用眼情况，培养孩子良好的用眼习惯，如监督孩子保持正确的读写姿势，控制电子产品使用时间等。同时，要保证孩子的营养均衡，摄入足够的维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的营养物质。
2.老年人：老年人出现近视可能与白内障等眼部疾病有关，需要及时就医检查，明确视力下降的原因。如果是近视相关问题，要根据具体情况选择合适的矫正方式，但老年人眼部调节能力下降，在选择矫正方式时要充分考虑眼部的整体健康状况。
项道满主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 眼科
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