牙龈红肿且容易出血,怎么办啊
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牙龈红肿且容易出血,怎么办啊

2025-12-241.6

牙龈红肿且容易出血(医学上称为牙龈出血、牙龈红肿),多与口腔卫生管理不当、牙周组织炎症或全身性因素相关,需从改善口腔清洁、排查基础疾病、规范护理等方面综合干预。

一、常见原因分析

1. 口腔卫生不佳:牙菌斑(细菌聚集形成的生物膜)未及时清除,24小时内开始矿化形成牙结石,牙结石表面粗糙易吸附细菌,刺激牙龈引发炎症反应,导致红肿出血。牙菌斑在牙面堆积至一定厚度(通常7~14天)时,可引发牙龈炎症。

2. 牙周疾病:牙龈炎初期表现为牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血,若未及时治疗,炎症可深入牙周支持组织,形成牙周袋,发展为牙周炎,伴随牙龈萎缩、牙齿松动。需通过牙周探诊(检查牙周袋深度)、X线片(观察牙槽骨吸收)明确诊断。

3. 营养缺乏:维生素C缺乏时,牙龈组织胶原蛋白合成障碍,脆性增加,易出血;B族维生素缺乏(如维生素B2)可导致黏膜炎症;缺铁性贫血患者因血红蛋白携氧能力下降,牙龈局部供氧不足,加重出血倾向。

4. 全身性疾病影响:糖尿病患者因血糖控制不佳,高糖环境促进细菌繁殖,炎症反应与血管脆性增加并存,牙龈出血风险升高;高血压患者长期服用抗凝血药物(如阿司匹林)可能增加出血倾向,且糖尿病、高血压均会延缓伤口愈合。

5. 局部刺激因素:刷牙时横向用力、牙刷毛过硬(如硬毛牙刷)、使用牙签不当(刺伤牙龈)等机械刺激;吸烟(烟草毒素损伤牙龈血管内皮,降低局部免疫力)、饮酒(酒精刺激口腔黏膜,加重炎症反应)等不良习惯。

6. 生理周期与激素变化:妊娠期女性因雌激素、孕激素水平升高,牙龈对细菌刺激敏感性增强,易出现妊娠期牙龈炎,分娩后通常缓解;青春期因激素波动,牙龈易充血肿胀,需加强清洁。

二、科学干预措施

1. 基础口腔护理优化:采用巴氏刷牙法(牙刷与牙面呈45°角,轻柔小幅度震颤),每次刷牙不少于2分钟,覆盖全口牙齿;使用含氟牙膏(儿童需使用含氟量0.05%~0.15%的低氟牙膏,避免吞咽);每日用牙线或牙间刷清洁牙缝(尤其后牙区域),避免食物残渣滞留;定期(3个月~6个月)更换牙刷,减少细菌滋生。

2. 局部炎症控制:若症状持续超过1周无改善,建议就医进行牙周洁治(洗牙),清除牙结石及深层牙菌斑;确诊牙龈炎时,可短期(≤2周)使用含氯己定的漱口水(如氯己定漱口水),抑制细菌繁殖;确诊牙周炎时,需由口腔科医生评估是否需局部药物(如甲硝唑、阿莫西林)辅助治疗,儿童(12岁以下)、孕妇等特殊人群用药需遵医嘱。

3. 营养与饮食调整:增加富含维生素C的新鲜蔬果(如柑橘类、猕猴桃、西兰花)及B族维生素的粗粮(燕麦、糙米)摄入;缺铁性贫血者需在医生指导下补充铁剂(如硫酸亚铁),同时增加动物肝脏、瘦肉等高铁食物摄入,促进血红蛋白合成。

4. 生活习惯调整:戒烟限酒,吸烟会使牙龈炎症持续时间延长30%~50%;减少辛辣、过冷过热食物摄入,避免刺激充血的牙龈组织;糖尿病患者餐后需漱口或刷牙,避免食物残渣滞留。

三、预防措施

1. 日常口腔护理:建立“早晚刷牙+饭后漱口+牙线清洁”的固定习惯,刷牙时注意清洁牙龈边缘(约1/3牙面);使用冲牙器时选择低压力模式(≤100kPa),避免高压水流直接冲击牙龈。

2. 定期口腔检查:每6个月~12个月进行1次口腔检查及洁治,及时发现早期牙周问题(如牙龈红肿、牙结石);糖尿病患者每3个月~6个月增加检查频次,控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%)。

3. 特殊人群保护:妊娠期女性需加强口腔清洁,避免过度刺激;儿童(3岁以下)由家长协助刷牙,避免吞咽牙膏;老年人(尤其合并基础病者)避免长期服用影响凝血的药物,出现出血且按压10分钟不止血时需立即就医。

四、特殊人群注意事项

1. 儿童:3岁以下儿童由家长协助使用指套牙刷或软毛牙刷,含氟牙膏用量为米粒大小(避免吞咽);若牙龈红肿伴随牙齿萌出,可通过冷敷(冰毛巾轻敷牙龈)缓解不适,持续出血超过2周需排查萌出性囊肿或感染。

2. 妊娠期女性:孕期激素变化使牙龈充血敏感,需每天刷牙2次(每次3分钟),避免刺激性食物;分娩后若症状未缓解,需排查牙周疾病或激素波动持续影响,可在医生指导下使用含氯己定的漱口水(连续使用不超过1周)。

3. 老年人:因代谢减缓,牙龈修复能力下降,且常合并高血压、糖尿病,建议餐后30分钟内用牙线清洁牙缝;出现牙龈出血且合并血糖控制不佳(空腹血糖>10mmol/L)时,需优先调整血糖,必要时暂停非必要抗凝药物(如阿司匹林)。

4. 糖尿病患者:血糖控制不佳会使牙龈出血愈合时间延长至正常2倍以上,需餐后立即漱口,避免食物残渣滞留;牙周治疗后愈合期间(约1周),牙龈出血可能加重,需密切监测血糖,维持血糖稳定(空腹血糖控制在7.0mmol/L以下)。

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付兆臣

付兆臣副主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院  口腔颌面外科

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