2025-12-241.8万
脱水是人体因饮水不足或大量失水致体液容量减少尤其是细胞外液量减少的病理状态按程度分轻中重不同程度表现各异按性质分等渗低渗高渗各有特点常见原因有摄入不足或丢失过多诊断靠病史采集体格检查和实验室检查治疗需补丢失液体并治原发病不同人群婴幼儿病情变化快老年人感知不敏感高温作业人群需及时补含电解质水分。
脱水是指人体由于饮水不足或丧失大量水分等原因,导致体液容量减少,尤其是细胞外液量减少的一种病理状态。体液包括细胞内液和细胞外液,细胞外液又包含血浆和组织间液等。
脱水的分类及表现
按脱水程度分类
轻度脱水:失水量占体重的2%-4%。成年人可表现为口渴,皮肤弹性稍差,尿量轻度减少等。儿童可能会有烦躁不安,眼窝、前囟稍凹陷等表现。因为身体丢失水分相对较少,通过自身的调节机制还能维持基本的生理功能,但已经开始出现缺水相关的信号。
中度脱水:失水量占体重的4%-8%。成年人除了口渴明显外,可出现皮肤弹性差,眼窝和前囟明显凹陷,尿量明显减少,精神萎靡或烦躁等表现。儿童会有皮肤干燥、弹性减退,哭时泪少,口唇干燥等情况,这是因为细胞外液减少较为明显,影响了循环和组织的正常功能。
重度脱水:失水量占体重的8%以上。成年人可出现极度口渴,皮肤弹性消失,眼窝和前囟深陷,尿量极少或无尿,精神差,甚至出现休克表现,如血压下降、脉搏细速等。儿童重度脱水时,可能出现昏迷,四肢厥冷,脉细数等严重情况,此时机体的循环、代谢等功能严重受影响,如不及时纠正会危及生命。
按脱水性质分类
等渗性脱水:血清钠浓度在130-150mmol/L。常见于呕吐、腹泻等情况导致的脱水。机体丢失的水和电解质成比例,临床表现兼具等渗性脱水不同程度的表现,如轻度等渗性脱水可能仅有口渴、尿少等,重度等渗性脱水会出现循环衰竭等严重表现。
低渗性脱水:血清钠浓度低于130mmol/L。多由于慢性失液,如长期连续使用排钠利尿剂等情况引起。除了有一般脱水表现外,更容易出现休克表现,如儿童低渗性脱水时,较早出现精神萎靡、嗜睡、甚至昏迷等情况,因为细胞外液渗透压更低,水分向细胞内转移,进一步加重细胞外液减少。
高渗性脱水:血清钠浓度高于150mmol/L。常见于水分摄入不足,如高温环境下大量出汗但补充水分不足等情况。患者口渴明显,皮肤弹性降低不明显,神经系统症状较为突出,如儿童高渗性脱水时可出现烦躁不安、惊厥等,这是因为细胞外液渗透压高,导致脑细胞脱水等改变。
脱水的常见原因
水分摄入不足:在一些特殊情况下,比如婴幼儿喂养不当,不能及时摄入足够的水分;老年人由于口渴感减退,或者行动不便无法及时获取水,都可能导致水分摄入不足从而引起脱水。
水分丢失过多
经消化道丢失:严重的呕吐、腹泻是常见原因,例如儿童感染性腹泻时,大量的消化液丢失,如果没有及时补充水分,很容易发生脱水。
经皮肤丢失:高温环境下大量出汗,若没有及时补充水分,汗液丢失过多会引起脱水;一些皮肤疾病导致大量渗出,也会使水分丢失增加。
经肾脏丢失:糖尿病患者血糖控制不佳时,会出现渗透性利尿,排出大量含有葡萄糖的尿液,从而丢失大量水分;某些肾脏疾病也可能导致尿液排出异常,引起水分丢失。
脱水的诊断方法
病史采集:了解患者的饮水情况、有无呕吐、腹泻、出汗等丢失水分的情况,以及相关疾病史等。比如询问儿童近期是否有腹泻、发热等情况。
体格检查:观察患者的精神状态、皮肤弹性、眼窝和前囟情况、尿量等。例如检查皮肤弹性时,可捏起患者手背或腹部的皮肤,松开后观察恢复的速度,恢复慢提示有脱水。
实验室检查:测定血清钠、钾等电解质浓度以及血常规、血生化等指标。通过血清钠浓度可以判断脱水的性质,血生化等指标可以评估机体的整体状况,如肾功能等情况。
脱水的治疗原则
补充丢失的液体:根据脱水的程度和性质补充相应的液体。对于轻度脱水,可以口服补液盐补充水分和电解质;中度及以上脱水往往需要静脉补液。例如等渗性脱水一般补充等渗盐水或平衡盐溶液;低渗性脱水补充高渗盐水;高渗性脱水补充5%葡萄糖溶液等。
治疗原发病:针对引起脱水的原发病进行治疗,如控制感染、调整糖尿病患者的血糖等。例如对于感染性腹泻引起的脱水,需要使用抗生素等控制感染。
不同人群脱水的特点及注意事项
婴幼儿:婴幼儿身体含水量相对较高,新陈代谢旺盛,一旦发生脱水,病情变化较快。他们的前囟、眼窝更容易出现凹陷,而且由于婴幼儿不会准确表达口渴,需要家长密切观察其精神状态、尿量等情况。在补液过程中要注意速度,避免补液过快引起心力衰竭等并发症。同时,要按照儿科安全护理原则,谨慎使用药物补液,优先考虑口服补液等非药物干预方法,避免低龄儿童不合理用药。
老年人:老年人口渴感减退,对脱水的感知不敏感,发生脱水时可能已经比较严重。而且老年人多伴有一些基础疾病,如心脑血管疾病等,在补液时要密切监测心肺功能,防止补液过多过快加重心脏负担。要关注老年人的饮水情况,鼓励其少量多次饮水,尤其是在高温天气或活动后。
高温作业人群:长时间在高温环境下工作的人群,大量出汗导致脱水风险高。这类人群要注意及时补充含有电解质的水分,如运动饮料等,但要注意避免一次性大量饮用凉水,以免引起胃肠道不适。工作场所应配备充足的饮用水和防暑降温设施。

杨万广主任医师
郑州大学第一附属医院 急诊外科
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。