2025-12-241.6万
幼儿夜间磨牙可能由咬合因素（牙齿咬合不良、换牙期咬合干扰）、精神心理因素（紧张焦虑、过度兴奋）、全身因素（肠道寄生虫感染、营养不均衡、其他系统疾病）导致。需观察磨牙频率程度、伴随症状、精神状态，可通过调整生活方式（改善睡眠环境、合理安排活动）、饮食调整（保证营养均衡、避免睡前过饱）应对，若情况持续且伴异常应及时就医。
一、可能的原因
（一）咬合因素
1.牙齿咬合不良：幼儿在生长发育过程中，若存在牙齿萌出顺序异常、牙齿排列不整齐等情况，可能导致咬合关系紊乱。例如，上下牙齿不能正常咬合接触，在夜间睡眠时，大脑会通过肌肉运动来试图调整咬合，从而引起磨牙。这种情况在乳牙期和混合牙列期较为常见，与幼儿的牙齿发育特点相关，不同年龄段的幼儿牙齿发育进度不同，出现咬合不良的概率也有所差异。
2.换牙期的咬合干扰：换牙时，新长出的牙齿与原来的牙齿之间可能存在不协调的情况，也会引发磨牙。比如恒牙萌出过程中，牙齿位置还未完全调整到位，就可能导致咀嚼肌不自主收缩，出现夜间磨牙现象，这与幼儿换牙这一特定生长阶段的生理变化密切相关。
（二）精神心理因素
1.紧张焦虑情绪：幼儿如果在白天经历了一些紧张的事件，如与家人分离、受到惊吓、在幼儿园与同伴发生矛盾等，会产生焦虑、紧张的情绪。这些情绪可能会在夜间睡眠时通过磨牙的形式表现出来。不同性格的幼儿对外界刺激的敏感程度不同，性格相对内向、敏感的幼儿可能更容易因为精神心理因素出现夜间磨牙。例如，性格内向的幼儿在面临陌生环境或较多压力时，更易将情绪积压，进而在睡眠中通过磨牙释放。
2.过度兴奋：幼儿在白天活动量过大、玩耍过于兴奋，或者睡前观看了刺激性较强的电视节目、参与了过于激烈的游戏等，会使大脑皮层处于兴奋状态，即使进入睡眠后，部分神经仍处于活跃状态，导致咀嚼肌痉挛收缩，引发磨牙。年龄较小的幼儿神经系统发育尚不完善，对兴奋刺激的调节能力较弱，相比年龄稍大的幼儿更容易因为过度兴奋出现夜间磨牙。比如3-5岁的幼儿神经系统相对更稚嫩，白天过度兴奋后夜间磨牙的发生率可能相对较高。
（三）全身因素
1.肠道寄生虫感染：如蛔虫感染等。寄生虫在肠道内活动时会分泌一些物质，刺激肠道，引起肠道蠕动紊乱，同时也会影响幼儿的神经系统，导致咀嚼肌兴奋，出现磨牙症状。卫生习惯较差的幼儿更容易感染肠道寄生虫，农村地区由于环境卫生条件相对较差，幼儿感染肠道寄生虫的概率可能高于城市地区。一般2-10岁的幼儿是肠道寄生虫感染的高发年龄段，这个阶段的幼儿卫生防护意识相对较弱，接触寄生虫卵的机会较多。
2.营养不均衡：幼儿如果存在挑食、偏食等情况，容易导致体内缺乏某些营养物质，如维生素D、钙等。维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，钙元素缺乏会使神经肌肉兴奋性增高，从而引起磨牙。不同饮食结构的幼儿营养不均衡的发生率不同，长期食用单一食物种类的幼儿更容易出现营养缺乏情况。例如，只喜欢吃甜食、油炸食品，而很少摄入蔬菜、水果、奶制品等富含维生素和钙的食物的幼儿，患营养不均衡的风险较高。
3.其他系统疾病：一些全身性疾病也可能导致幼儿夜间磨牙，如胃肠功能紊乱、内分泌失调等。胃肠功能紊乱会引起消化不良、腹部不适等，进而影响睡眠质量，导致磨牙；内分泌失调如甲状腺功能亢进等，会使机体代谢加快，神经系统兴奋性增高，也可能出现磨牙症状。不同系统疾病在幼儿中的发病率不同，甲状腺功能亢进在幼儿中相对少见，但一旦发生，对幼儿的影响较大。
二、观察与应对
（一）观察要点
1.磨牙的频率和程度：观察幼儿夜间磨牙是偶尔发生还是频繁出现，以及磨牙的力度大小。如果只是偶尔轻微磨牙，可能影响相对较小；如果频繁且力度较大的磨牙，可能会对牙齿造成一定损伤，如导致牙齿磨损、牙本质暴露等问题。可以通过安装在床头的录音设备或让家长在夜间留意观察来记录磨牙情况。
2.伴随症状：注意幼儿是否伴有其他症状，如腹痛、食欲不振、精神萎靡、发热等。如果伴有腹痛、食欲不振等症状，要考虑肠道寄生虫感染或胃肠功能紊乱的可能；如果伴有精神萎靡、发热等，需警惕是否有其他全身性疾病。不同伴随症状提示不同的潜在病因，家长需要仔细观察并记录这些信息，以便就医时能准确提供给医生。
3.精神状态：观察幼儿白天的精神状态，是否有过度疲劳、情绪不稳定等情况。如果白天精神状态较差，可能与夜间磨牙影响睡眠质量有关。例如，夜间磨牙导致睡眠浅、睡眠中断，幼儿休息不好，白天就会表现出无精打采、注意力不集中等情况。
（二）应对措施
1.调整生活方式
改善睡眠环境：为幼儿营造一个安静、舒适、温度适宜的睡眠环境，避免睡前过度刺激。可以在睡前给幼儿播放轻柔的音乐，帮助放松身心，减少夜间磨牙的发生概率。不同年龄段的幼儿对睡眠环境的要求略有不同，3岁以下幼儿可能更需要安静且温暖的环境，而3-6岁幼儿可以适当增加一些温馨的装饰，但要避免过于复杂的刺激元素。
合理安排活动：控制幼儿白天的活动量和兴奋程度，避免在睡前进行剧烈运动或观看刺激性强的影视节目。例如，下午可以安排一些安静的活动，如下棋、看绘本等，让幼儿的神经逐渐平稳下来，为良好的睡眠做准备。根据幼儿的年龄特点合理安排活动，3岁幼儿每次活动时间不宜过长，一般20-30分钟为宜，而5-6岁幼儿可以适当延长活动时间，但也要注意避免过度兴奋。
2.饮食调整
保证营养均衡：引导幼儿不挑食、不偏食，保证摄入富含维生素D、钙、磷等营养物质的食物。例如，多吃牛奶、豆制品、鱼虾、坚果、新鲜蔬菜水果等。根据幼儿的年龄和咀嚼能力调整食物的种类和烹饪方式，如对于2-3岁的幼儿，可以将食物切成小块或制成泥状，方便食用和消化吸收。
避免睡前过饱：睡前不要让幼儿进食过多，以免引起胃肠不适，影响睡眠。可以在睡前1-2小时安排适量的晚餐，选择容易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用油腻、辛辣等不易消化的食物。不同年龄的幼儿睡前适宜的进食量不同，3岁幼儿睡前进食量一般控制在少量即可，而6岁幼儿可以适当增加，但也不能过饱。
3.及时就医：如果幼儿夜间磨牙情况持续时间较长、频繁发生且伴有其他明显异常症状，如牙齿明显磨损、生长发育迟缓、持续腹痛等，应及时带幼儿到医院就诊。医生会进行详细的检查，如口腔检查、大便常规检查、微量元素检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。例如，如果是肠道寄生虫感染引起的，医生可能会根据情况使用驱虫药物；如果是营养不均衡导致的，会针对性地进行营养补充等治疗。
王璟副主任医师
同济大学附属第十人民医院 口腔科
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