近视远视有什么区别
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近视远视有什么区别

2025-12-261.4

近视远视的核心区别在于平行光线进入眼内后,焦点位置不同:近视的焦点聚焦在视网膜前方,远视的焦点聚焦在视网膜后方,两者的成因、临床表现及干预方式存在显著差异。

一、定义与成因

近视:眼轴长度相对过长或角膜、晶状体曲率过大,导致平行光线经屈光系统折射后聚焦在视网膜前方。主要成因包括遗传因素(父母双方近视风险显著升高)、长时间近距离用眼(如阅读、电子屏幕使用)、环境因素(照明不足、用眼姿势不当)。青少年群体高发,2023年《中华眼科杂志》研究显示,我国中小学生近视率达52.7%,其中12-15岁年龄段超70%。

远视:眼轴长度相对过短或角膜、晶状体屈光力不足,平行光线聚焦在视网膜后方。婴幼儿因眼球发育未成熟,眼轴较短,约90%在6岁前存在生理性远视(通常≤200度),随年龄增长逐渐消退;病理性远视则与遗传(常染色体显性遗传)、眼部外伤或手术(如晶状体摘除)相关,成人远视多因调节能力下降导致看近困难。

二、临床表现

近视:典型症状为看远模糊(如远处路标、黑板字迹不清),看近清晰(近距离阅读、书写正常),但长期用眼后易出现视疲劳(眼球酸胀、干涩、畏光);高度近视(≥600度)患者因眼轴拉长,可能伴随视网膜变薄、豹纹状眼底,甚至黄斑病变,增加视网膜脱离风险。

远视:看远、看近均模糊,尤其近距离用眼时症状更明显(如儿童阅读半小时后需频繁揉眼);调节功能不足时,可能伴随头痛、恶心(过度使用睫状肌),幼儿若未及时矫正,长期双眼过度调节易引发内斜视、弱视,临床数据显示,未矫正远视儿童弱视发生率达3%-5%。

三、检查诊断

验光检查为核心手段,近视验光显示负球镜度数(如-3.00D),远视显示正球镜度数(如+2.50D);儿童需结合散瞳验光(使用环喷托酯或阿托品眼膏)排除假性近视或调节痉挛干扰,7岁以下儿童睫状肌调节力强,需充分散瞳后验光以获取真实度数。

动态视力检查:近视患者远视力下降,近视力正常;远视患者近视力下降更明显,尤其阅读小字时需眯眼或歪头代偿,可通过电脑验光仪测量眼轴长度(近视眼轴>24mm,远视眼轴<22mm)辅助诊断。

四、治疗原则

近视:以光学矫正为主,框架眼镜(建议每半年复查度数)、角膜塑形镜(夜间佩戴,控制眼轴增长,适合8岁以上近视进展快者);药物干预方面,低浓度阿托品滴眼液(0.01%)可延缓近视进展,2021年《柳叶刀-儿童青少年健康》研究显示,使用1年可使眼轴增长减少0.12mm/年。手术治疗(如激光角膜屈光术)仅适用于18岁以上、度数稳定者。

远视:生理性远视(≤200度,6岁前)无需干预,病理性远视(>300度)需及时配镜矫正;幼儿远视伴随内斜视者,建议佩戴完全矫正眼镜(如+4.00D),通过强制调节眼球运动促进眼位恢复;成年远视患者可选择双光眼镜(近用区度数+2.00D)或渐进多焦点镜,避免因调节疲劳导致老花提前出现。

五、特殊人群注意事项

儿童远视:3-6岁为视觉发育关键期,若视力筛查发现双眼矫正视力差≥2行,或眼位偏斜,需转诊眼科。建议每3个月复查视力,6岁后仍存在>200度远视者,需持续矫正至12岁,降低弱视发生风险。

老年近视:40岁后晶状体弹性下降,近视度数可能自然降低(老花眼代偿),若原有近视度数为-5.00D,老花出现后需重新验光调整镜片度数,避免眯眼视物加重疲劳。

高度近视(≥800度):避免跳水、蹦极等剧烈运动及低头弯腰负重,防止眼内压力骤增引发视网膜裂孔;建议每半年进行眼底检查(重点观察黄斑区、周边视网膜),发现闪光感或视野缺损需立即就医。

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申家泉

申家泉主任医师

山东省立医院  眼科

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