2025-12-261.9万
散光属于屈光不正，分先天性和获得性，有视力模糊、视疲劳等症状，影响视觉发育和日常生活工作，可通过戴框架眼镜、角膜接触镜、手术矫正，儿童要定期检查、培养良好用眼习惯，成年人要注意用眼卫生、定期检查来预防。
一、散光的定义
散光属于屈光不正的一种类型，是指眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后不能形成一个焦点，而是形成两条焦线和一段弥散带的屈光状态。简单来说，正常眼睛的角膜和晶状体表面是均匀对称的，光线能聚焦在视网膜上形成清晰图像，而散光眼的角膜或晶状体表面不规则，导致光线无法准确聚焦。
（一）按病因分类
1.先天性散光：多与角膜的先天发育有关，胎儿在胚胎发育时期，角膜形态发育异常，出生时就存在散光情况，这种散光往往有一定的遗传倾向，部分可能随年龄增长有一定变化，但也有相对稳定的情况。例如，某些遗传基因可能影响角膜的形态发育，导致角膜表面曲率不一致。
2.获得性散光
角膜疾病：像角膜溃疡、角膜外伤等，会破坏角膜原有的光滑形态，从而引起散光。比如角膜溃疡愈合后形成瘢痕，会使角膜表面不平整，改变屈光力。
眼部手术：如白内障手术、角膜屈光手术等，手术过程中可能会改变角膜的曲率，进而引发散光。例如，白内障手术中晶状体的摘除可能会影响眼内的屈光状态，若手术操作不当或术后恢复不佳，容易出现散光。
用眼不当：长期不合理的用眼习惯也可能导致获得性散光，比如长期眯眼视物，会对角膜的形态产生一定影响，虽然这种情况相对较少见，但也是可能的诱因之一。
二、散光的症状表现
1.视力模糊：无论是看远处还是近处物体都可能模糊不清。轻度散光可能对远视力影响不大，但近视力可能受影响；中高度散光则远、近视力都会明显下降。例如，散光患者看远处的高楼大厦时，可能觉得线条模糊不清，看书本上的文字也会感觉字迹重影、不清晰。
2.视疲劳：患者容易出现眼酸、眼胀、头痛等症状。这是因为眼睛为了看清物体，需要不断进行调节和集合，散光眼的这种调节和集合功能异常会导致眼肌疲劳。比如长时间看书后，会感觉眼睛很累，太阳穴部位有胀痛感。
3.重影：看物体时出现双重影像，这是由于散光导致光线不能聚焦在同一焦点上，从而形成两个图像。例如，看一个单独的灯泡时，可能会看到两个灯泡的影像。
4.眯眼：部分患者会不自觉地眯起眼睛，试图通过缩小睑裂来形成类似小孔的效果，从而暂时改善视力。比如在看远处物体时，会眯起眼睛，这是身体的一种自我调节行为。
三、散光的危害
1.影响视觉发育（儿童时期）：儿童如果存在散光且未及时矫正，可能会影响视觉发育，导致弱视。因为清晰的物像无法正常投射到视网膜上，会干扰视觉系统的正常发育。例如，学龄前儿童如果有散光未矫正，可能会出现视力低于同龄儿童正常水平的情况，进而发展为弱视，影响未来的视觉质量和生活、学习等多方面。
2.影响日常生活和工作：对于成年人来说，散光会影响正常的工作和生活，比如开车时会觉得路况模糊，影响行车安全；阅读时容易疲劳，降低工作效率等。
四、散光的矫正方法
1.佩戴框架眼镜：这是最常见的矫正方法。通过验光确定散光的度数和轴位，然后配制合适度数的眼镜，使光线能够聚焦在视网膜上。框架眼镜矫正散光比较安全、方便，适合各年龄段的人群。儿童佩戴框架眼镜需要定期复查，因为儿童的眼球还在发育中，散光度数可能会有变化。
2.佩戴角膜接触镜
硬性透气性角膜接触镜（RGP）：这种接触镜透气性好，能够有效地矫正散光，尤其是不规则散光。它可以改变角膜的屈光状态，提高视力，而且不会像框架眼镜那样有周边视力受限的问题。不过，佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生，严格按照操作规程佩戴和护理，否则容易引起眼部感染等问题。
软性角膜接触镜：也可以矫正散光，但对于较高度数的散光矫正效果可能不如RGP，而且长时间佩戴可能会有一定的并发症风险，如角膜缺氧等。
3.手术矫正
准分子激光手术：包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等，通过切削角膜基质层来改变角膜的曲率，从而矫正散光。这种手术适用于年满18周岁以上，且散光度数稳定的患者。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查来评估是否适合手术。
有晶状体眼人工晶状体植入术（ICL）：对于一些不适合做角膜屈光手术的高度散光患者，可以考虑这种手术方式。通过植入人工晶状体来矫正散光和近视等屈光不正问题，但同样需要严格的术前评估。
五、散光的预防措施
1.儿童时期
定期眼部检查：从婴幼儿时期就应开始关注眼部健康，定期进行视力检查和屈光状态检查。一般建议3岁左右进行第一次全面的眼部检查，之后每年至少检查一次。这样可以早期发现散光等屈光不正问题，及时采取干预措施。
培养良好用眼习惯：教育儿童保持正确的读写姿势，书本与眼睛保持33厘米左右的距离，连续用眼时间不宜过长，一般30-40分钟就要休息10-15分钟，可以向远处眺望或做眼保健操。同时，要控制儿童使用电子设备的时间，减少蓝光对眼睛的伤害。
2.成年人
注意用眼卫生：避免长时间用眼过度疲劳，保持眼部清洁，不用手揉眼睛。在工作环境中，要注意光线的均匀性，避免强光直射或光线过暗。
定期眼部检查：即使没有明显的视力问题，成年人也应定期进行眼部检查，尤其是从事对视力要求较高工作的人群，如司机、设计师等，以便及时发现和处理散光等眼部问题。
总之，散光需要引起足够的重视，通过了解其相关知识，采取正确的预防和矫正措施，能够有效地保护视力，减少散光对生活和健康的影响。
艾立坤主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 斜视与小儿眼科
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