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类风湿性关节炎可通过中药内服、针灸、推拿按摩、康复锻炼及生活调护等多方面进行综合治疗。中药内服依辨证分型用药；针灸体针据部位选穴、依虚实施手法，艾灸温通经络；推拿按摩有放松和关节活动手法；康复锻炼包括关节功能和有氧运动，不同患者需注意差异；生活调护要保持居住环境干燥温暖、清淡易消化饮食、保证休息保暖等，有吸烟饮酒史者应戒烟限酒。
一、中药内服治疗
类风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴，中药内服需根据辨证分型来用药。
行痹：主要表现为肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利。治以祛风通络、散寒除湿，常用防风汤加减。防风、麻黄、桂枝、葛根、当归、茯苓、生姜、大枣等药物配伍，防风、麻黄祛风解表，桂枝、葛根散寒通络，当归活血，茯苓健脾祛湿。
痛痹：疼痛较剧，痛有定处，遇寒加重，得热痛缓。治以散寒通络、祛风除湿，方用乌头汤加减，制川乌、麻黄、芍药、甘草、黄芪等，制川乌温经散寒止痛，麻黄助其散寒，芍药、甘草缓急止痛，黄芪益气固表。
着痹：肢体关节重着、酸痛，或有肿胀，肌肤麻木不仁。治以除湿通络、祛风散寒，薏苡仁汤加减，薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、川乌、麻黄、桂枝、川芎、当归、生姜、甘草等，薏苡仁、苍术健脾祛湿，羌活、独活、防风祛风除湿，川乌、麻黄、桂枝散寒通络，川芎、当归活血。
热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，兼有发热、恶风、口渴等。治以清热通络、祛风除湿，白虎加桂枝汤合宣痹汤加减，石膏、知母、桂枝、防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡仁等，石膏、知母清热，桂枝通阳，防己、杏仁、滑石、薏苡仁祛湿，连翘、山栀清热。
尪痹：久痹不愈，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩。治以补肾祛寒、活血通络，补肾祛寒治尪汤加减，熟地黄、骨碎补、淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂、桑寄生、独活、桂枝、赤白芍、知母、防风、麻黄、威灵仙等，熟地黄、骨碎补、淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂、桑寄生补肾，独活、桂枝、防风、麻黄、威灵仙祛寒通络，赤白芍、知母调节阴阳。
二、针灸治疗
体针：根据病变部位选取穴位，如病变在上肢，取合谷、曲池、外关等；下肢取足三里、阳陵泉、解溪等；腰部取肾俞、腰阳关等。针刺手法根据病情虚实而定，实证用泻法，虚证用补法或平补平泻法。通过针刺穴位，起到疏通经络、调和气血的作用，从而缓解关节疼痛、肿胀等症状。一般每周针刺2-3次，10次为1个疗程。
艾灸：可选用艾条温和灸或隔姜灸等方法。选取阿是穴（疼痛部位）、大椎、命门等穴位。艾灸能温通经络、散寒除湿，对于寒湿痹阻型的类风湿性关节炎患者较为适宜。艾条温和灸时，距离皮肤约2-3厘米，以局部有温热感而无灼痛为宜，每次每穴灸10-15分钟；隔姜灸是将鲜姜片切成厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间穿刺数孔，放在穴位上，上置艾炷点燃施灸，当患者感觉局部灼热时更换艾炷，每穴灸3-5壮，每周可进行2-3次艾灸治疗。
三、推拿按摩
放松手法：在病变关节周围的肌肉进行揉、滚、按等放松手法，以缓解肌肉紧张。如患者上肢关节病变，可从肩部开始，用揉法放松肩部肌肉，然后沿手臂向下，用滚法作用于上臂、前臂肌肉，再用按法按揉穴位，如肩髃、曲池等。一般每次放松手法持续10-15分钟，可改善局部血液循环。
关节活动手法：根据关节的活动方向进行适当的被动活动手法，如对于膝关节，可进行屈伸活动的手法，但要注意手法轻柔，避免加重关节损伤。活动幅度应逐渐增大，以患者能耐受为度，每次关节活动手法可进行5-10分钟，有助于保持关节的活动度，防止关节僵硬。推拿按摩治疗一般每周可进行2-3次，由专业的推拿按摩医师操作。
四、康复锻炼
关节功能锻炼：患者可进行一些简单的关节功能锻炼，如手指的屈伸锻炼，可握拳再松开，反复进行；腕关节的旋转锻炼，顺时针和逆时针旋转手腕；膝关节的屈伸锻炼，坐在椅子上，缓慢屈伸膝关节等。根据自身情况，每天进行3-4次，每次每个关节活动10-15次。适当的康复锻炼有助于维持关节的灵活性，增强肌肉力量，提高机体的抵抗力，但要注意避免过度劳累和剧烈运动，防止关节损伤加重。
有氧运动：病情允许时可进行有氧运动，如散步，根据自身体力，每天散步20-30分钟，速度适中；游泳也是较好的有氧运动，水的浮力能减轻关节的负重，患者在水中进行划水、蹬水等动作，有助于锻炼关节和肌肉，且对关节的压力较小。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在进行康复锻炼时需注意差异。年轻患者身体状况较好，可适当增加锻炼强度和时间；老年患者则要选择较为温和的锻炼方式，控制好运动节奏；有心血管疾病病史的患者在运动前需咨询医生，根据心脏功能调整运动方案；有严重关节畸形的患者要在医生指导下选择合适的锻炼方法，避免不恰当的锻炼加重病情。
五、生活调护
环境：居住环境要保持干燥、温暖，避免潮湿、寒冷刺激。可使用空调、暖气等调节室内温度和湿度，相对湿度保持在50%-60%，温度保持在18-25℃左右。
饮食：饮食宜清淡、易消化，富含营养。可多食用一些具有祛风除湿、通络止痛作用的食物，如薏苡仁、山药、冬瓜、丝瓜、蛇肉、羊肉（适用于寒湿型患者，湿热型患者不宜多食）等。避免食用辛辣、油腻、生冷食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等，以免加重病情。
休息与保暖：保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于7-8小时。注意关节的保暖，尤其是病变关节，可佩戴护膝、护腕等保暖器具，避免受寒受凉导致病情复发或加重。不同年龄的患者休息时间和保暖需求有所不同，儿童患者要注意根据季节及时增减衣物，保证充足睡眠促进生长发育；老年患者则更要注重关节保暖和充足休息以维持身体机能。女性患者在生理期等特殊时期要特别注意关节保暖，男性患者也需遵循上述生活调护原则。有吸烟饮酒史的患者，应尽量戒烟限酒，因为吸烟饮酒可能会影响机体的免疫功能，不利于类风湿性关节炎的康复。
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