2025-12-291.8万
脾虚是中医术语，指脾胃功能减弱致其运化等功能失常的病理状态，常见病因有饮食、情志、劳逸因素，不同年龄段有不同症状表现，中医辨证分型包括脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血等，可通过饮食、情志、运动、中医理疗等方法调理，不同年龄段调理需据自身特点采取相应措施以改善脾虚状况、维护健康。
一、脾虚的定义
脾虚是中医术语，指脾胃功能减弱，导致脾胃运化、腐熟水谷等功能失常的病理状态。脾胃在人体中起着至关重要的作用，脾胃为后天之本，气血生化之源，负责将饮食水谷转化为人体所需的营养物质并输送到全身。
二、脾虚的常见病因
1.饮食因素
儿童：儿童若饮食不规律，过度食用生冷、油腻或难以消化的食物，如过量食用冰淇淋、油炸食品等，容易损伤脾胃。例如，长期大量食用冷饮会使脾胃阳气受损，影响脾胃的运化功能。
成人：成人长期暴饮暴食，或饮食偏好辛辣刺激、肥甘厚味等，也会加重脾胃负担，导致脾虚。比如，经常酗酒、嗜食辛辣火锅的人群，脾胃受损伤的风险较高。
老年人：老年人脾胃功能本身逐渐衰退，若再加上饮食不当，如进食量少、食物过于精细等，更易出现脾虚。老年人消化功能减弱，对食物的消化吸收能力下降，若饮食结构不合理，就容易引发脾虚。
2.情志因素
各年龄段人群：长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良情志因素会影响脾胃功能。例如，工作压力大的上班族，长期处于紧张焦虑状态，会导致肝气郁结，横逆犯脾，出现肝郁脾虚的情况，表现为食欲不振、腹胀、情绪低落等。
3.劳逸因素
成人：过度劳累，尤其是脑力劳动过度，会耗伤脾气。比如，长期熬夜加班的白领，身体得不到充分休息，脾气受损，出现神疲乏力、食欲不振等脾虚症状。
儿童：儿童若活动量过大且休息不足，也可能影响脾胃功能，但相对成人来说，儿童劳逸因素导致脾虚的情况相对较少见，但也需注意合理安排儿童的活动与休息。
老年人：老年人若过度安逸，缺乏适当的运动，会使脾胃气机不畅，运化无力，从而引发脾虚。
三、脾虚的常见症状表现
1.消化功能方面
儿童：儿童脾虚常表现为食欲不振、食量减少，有的儿童可能会出现挑食、偏食情况，还可能伴有腹胀，尤其是进食后腹胀明显，大便不调，如大便稀溏、不成形，次数增多等。例如，一些脾虚的儿童大便中可能会有未完全消化的食物残渣。
成人：成人脾虚常见症状有胃脘胀满、消化不良，进食后不易消化，容易出现恶心、呕吐、嗳气等症状，大便或溏或秘，若为脾虚失运，水湿内停，可出现大便溏泄；若为脾虚推动无力，可能出现大便干结难解。
老年人：老年人脾虚消化功能紊乱更明显，除了食欲不振、腹胀外，还可能出现消瘦，因为脾胃运化无力，营养物质吸收不良，导致身体消瘦，同时可能伴有肢体倦怠、神疲乏力等表现。
2.全身状况方面
各年龄段人群：脾虚会导致气血生化不足，从而出现面色萎黄或苍白，精神疲倦，少气懒言等症状。儿童可能表现为生长发育迟缓，因为脾胃是气血生化之源，脾虚影响营养物质的摄取和转化，会影响儿童的生长发育。成人则可能出现体力下降，工作效率降低等情况。老年人会更加明显地出现体弱多病，因为脾虚后整体体质虚弱，更容易受到外邪侵袭等。
四、脾虚的中医辨证分型及特点
1.脾气虚
表现：主要以运化功能减退和气虚症状为主，如食欲不振、腹胀、大便溏薄，兼见神疲乏力、少气懒言、面色萎黄等。儿童脾气虚可能影响生长发育，成人则影响日常工作生活的精力。
2.脾阳虚
表现：除了脾气虚的症状外，还有明显的阳虚生寒表现，如畏寒怕冷、四肢不温，脘腹冷痛，得温则舒，大便清稀甚至完谷不化等。老年人脾阳虚较为常见，因为老年人阳气本身不足，加上脾虚进一步加重阳虚。
3.脾虚气陷
表现：以脾气虚进一步发展，气的升举无力为特征，常见有脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，子宫脱垂等脏器下垂表现。各年龄段均可出现，但老年人脏器功能衰退，更易发生脏器下垂等情况。
4.脾不统血
表现：多见于慢性出血性疾病，如便血、尿血、崩漏等，同时伴有脾气虚的表现，如神疲乏力、食欲不振等。各年龄段都可能因脾虚导致脾不统血，但具体出血情况会因年龄等有所不同，如老年人可能本身有血管弹性差等情况，出血后恢复相对较慢等。
五、脾虚的中医调理方法及注意事项
1.饮食调理
儿童：可适当食用一些健脾的食物，如山药、薏米、南瓜等。山药具有健脾益胃的作用，可做成山药粥给儿童食用；薏米有健脾祛湿的功效，但儿童食用时要注意适量，可与大米一起熬粥；南瓜性温，归脾、胃经，能补中益气，适合儿童脾虚食用，可做成南瓜泥。同时，要避免儿童食用过多生冷、油腻食物。
成人：饮食上应规律，定时定量进餐，多吃健脾食物，如粳米、芡实、白扁豆等。粳米能补中益气、健脾和胃；芡实有健脾止泻、益肾固精等作用；白扁豆能健脾化湿。避免暴饮暴食，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。
老年人：饮食宜清淡、易消化，可选择食用山药、红枣、小米等健脾食物。小米具有健脾和胃的功效，可熬成小米粥；红枣能补中益气、健脾养血，但老年人食用红枣要注意适量，避免过多食用引起消化不良；山药可做成山药羹等。同时，老年人要注意饮食温热，避免食用寒凉食物。
2.情志调节
各年龄段人群：保持心情舒畅至关重要。儿童可通过营造轻松愉快的生活环境来调节情志；成人可通过适当的休闲活动，如听音乐、散步、瑜伽等缓解压力，保持良好心态；老年人可多参与社交活动，培养兴趣爱好，如下棋、书法等，来调节情志，避免因情志不舒导致脾虚加重。
3.运动锻炼
儿童：适当的户外活动和运动有助于促进脾胃运化。可鼓励儿童多进行跑步、跳绳、踢毽子等运动，但要注意运动强度适中，避免过度疲劳。
成人：坚持适度的运动，如慢跑、太极拳、八段锦等。慢跑能增强脾胃功能，促进消化；太极拳和八段锦可以调节全身气机，对脾胃功能的恢复有一定帮助。
老年人：适合进行温和的运动，如慢走、打太极等。慢走可以促进血液循环，增强脾胃的运化功能；打太极能调和气血，疏通经络，对脾虚有一定的调理作用。但老年人运动要注意循序渐进，避免剧烈运动。
4.中医理疗
艾灸：可选取足三里、中脘、脾俞等穴位进行艾灸。足三里是“足阳明胃经”的主要穴位之一，艾灸足三里能健脾和胃、调节机体免疫力；中脘穴是胃之募穴，八会穴之腑会，艾灸中脘穴可健脾和胃、补中益气；脾俞穴是脾的背俞穴，艾灸脾俞穴能健脾利湿。儿童艾灸时要注意温度适中，避免烫伤；成人和老年人艾灸可根据自身耐受情况调整艾灸时间和温度。
推拿按摩：对于儿童，可由专业人员或家长学习简单的推拿手法，如摩腹，以肚脐为中心，顺时针按摩腹部，每次按摩10-15分钟，每天1-2次，能促进脾胃蠕动，帮助消化；成人和老年人可找专业的推拿按摩医师进行推拿，如按揉足三里、脾俞等穴位，以及捏脊等手法，捏脊对于儿童和成人、老年人的脾虚都有一定的调理作用，通过捏脊可以调节脾胃功能，促进气血运行。但推拿按摩时要注意力度适中，避免造成损伤。
总之，脾虚是一个涉及多因素、多年龄段的中医病症，通过综合的调理方法，包括饮食、情志、运动、中医理疗等，可以有效改善脾虚状况，维护身体健康。不同年龄段人群在调理时要根据自身特点采取相应的措施，以达到更好的调理效果。
杨民主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 中医科
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