2025-12-311.6万
慢性肾炎是一组具蛋白尿、血尿等表现、病情迁延且可致肾功能减退的肾小球疾病，病因有原发性和继发性，发病机制含免疫及非免疫非炎症因素；临床表现有蛋白尿、血尿等一般表现及不同人群差异；诊断靠病史采集、实验室及肾活检检查；治疗以延缓肾衰等为目的，包括一般治疗、控血压等，特殊人群有相应管理；预后与病理等多种因素有关，早期诊治可延缓病情进展。
一、慢性肾炎的定义
慢性肾炎全称慢性肾小球肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现的肾小球疾病。其起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可导致不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭。
二、慢性肾炎的病因及发病机制
（一）病因
1.原发性：大多数慢性肾炎的病因尚不明确，可能是由多种原发性肾小球疾病直接迁延发展而来，如系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等。
2.继发性：一些全身性疾病可继发肾小球损伤导致慢性肾炎，例如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。
（二）发病机制
多数慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症反应。此外，非免疫、非炎症机制也在疾病发展中起重要作用，如肾小球内高压、高灌注、高滤过等导致肾小球硬化。
三、慢性肾炎的临床表现
（一）一般表现
1.蛋白尿：是慢性肾炎必有的表现，尿蛋白量多在1-3g/d。
2.血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿，多为肾小球源性血尿。
3.水肿：多为眼睑水肿和（或）下肢轻、中度可凹性水肿，一般无严重的全身性水肿，若水肿明显需考虑病情加重或合并其他问题。
4.高血压：部分患者以高血压为首发症状，可为轻度至中度高血压，持续存在。
（二）不同人群表现差异
1.儿童：儿童慢性肾炎相对少见，若发病可能在生长发育方面受影响，表现出水肿较明显，可能影响身高、体重增长，且高血压表现可能不如成人典型，需密切监测生长指标。
2.老年人：老年人慢性肾炎可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，水肿可能更易波及全身，高血压控制相对更复杂，且肾功能减退进展可能相对较快，要注意与其他老年常见疾病鉴别。
3.女性：女性慢性肾炎患者在妊娠时需特别注意，妊娠可能加重肾脏负担，导致病情恶化，需在孕前、孕中、产后密切监测肾功能等指标。
四、慢性肾炎的诊断
（一）病史采集
详细询问患者起病情况、病程、有无前驱感染史、家族中有无肾脏疾病患者等。
（二）实验室检查
1.尿液检查：尿常规可见蛋白尿、血尿、管型尿等，24小时尿蛋白定量可评估蛋白尿程度。
2.肾功能检查：血肌酐、尿素氮可反映肾小球滤过功能，早期可能正常或轻度升高，随着病情进展逐渐升高。
3.血清学检查：部分患者可出现补体异常等情况，如系膜毛细血管性肾小球肾炎患者可出现补体C3持续降低。
（三）肾活检病理检查
肾活检对于明确病理类型、指导治疗及判断预后具有重要意义，能确定是何种原发性肾小球疾病病理类型，如为继发性慢性肾炎还可协助明确原发病因。
五、慢性肾炎的治疗及管理
（一）治疗原则
以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的，而不是以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。
（二）一般治疗
1.休息与活动：患者应注意休息，避免劳累，但也无需长期卧床，可进行适当的有氧运动，如散步等，病情稳定时可从事轻体力工作。
2.饮食管理：
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，如肾功能正常但有大量蛋白尿，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d)；若肾功能减退，蛋白质摄入量应进一步限制，可降至0.6-0.8g/(kg·d)，同时保证充足热量摄入，以减少蛋白质的分解。
钠盐摄入：有水肿和高血压的患者应限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应小于3g。
钾摄入：若出现高钾血症，需限制含钾高的食物摄入，如香蕉、橙子等。
（三）控制高血压
1.降压药物选择：常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物除了降压作用外，还可减少尿蛋白，保护肾功能，但需注意监测血钾及肾功能，尤其是双侧肾动脉狭窄、血肌酐明显升高（>265μmol/L）的患者慎用。
2.血压控制目标：一般建议将血压控制在130/80mmHg以下，若尿蛋白大于1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下。
（四）特殊人群管理
1.儿童：儿童慢性肾炎治疗更需谨慎，在药物选择上要考虑儿童的生长发育特点，避免使用对儿童肾功能有较大影响或有明显不良反应的药物，饮食管理要保证营养均衡以满足生长需求，定期监测生长指标和肾功能。
2.老年人：老年人慢性肾炎治疗中，降压药物选择要更注重平稳降压且避免对重要脏器灌注影响过大，饮食管理要结合老年人消化功能等情况合理安排，密切监测肾功能和电解质变化，因为老年人肾功能储备差，容易出现电解质紊乱等问题。
3.女性：女性慢性肾炎患者妊娠时，要在专科医生指导下进行管理，孕前需评估肾功能等情况，妊娠过程中密切监测血压、尿蛋白、肾功能等，产后也要加强监测和随访。
六、慢性肾炎的预后
慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终可发展为慢性肾衰竭。其预后与病理类型、临床因素及治疗是否得当等有关。病理类型较轻、临床症状控制较好、治疗规范的患者，预后相对较好；而病理类型较重、出现严重高血压、肾功能进行性减退的患者，预后较差。早期诊断和合理治疗可以延缓病情进展，提高患者的生活质量，延长进入肾衰竭的时间。
王玉梅主任医师
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
付兰芹
李六生
沙宁
王恒兵
杨光
郭红萍
李怀平
田佳
许鹏
徐晓霞
