2025-12-311.5万
保护肾脏需从多方面入手，控制基础疾病如高血压、糖尿病等并达标；合理饮食要控制蛋白质、盐、磷摄入；避免肾毒性物质，慎用肾毒性药物、避免接触重金属等；适量饮水保持尿量合适，适度运动促进血液循环但避免过度，不同年龄人群需注意相关细节。
一、控制基础疾病
1.高血压
对于有高血压的人群，尤其是合并其他心血管疾病风险因素的患者，如高盐饮食、肥胖等，需积极控制血压。大量临床研究表明，将血压控制在130/80mmHg以下，可显著降低肾脏损害的风险。高血压会使肾小球内囊压力升高，导致肾小球硬化，长期高血压未得到有效控制，逐渐发展可能影响肾脏功能。例如，一些前瞻性队列研究发现，长期规范控制高血压的患者，发生尿毒症的风险较血压控制不佳者降低约50%。
不同年龄阶段的高血压患者控制目标可能有细微差异，但总体遵循上述基本目标。老年人高血压控制时要注意避免血压过低导致重要脏器灌注不足，需在医生指导下谨慎调整降压方案。
2.糖尿病
糖尿病患者要严格控制血糖水平。糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，高血糖会损伤肾小球基底膜，导致蛋白尿等肾脏病变。多项大规模临床研究显示，严格控制血糖的糖尿病患者，发生糖尿病肾病进展至尿毒症的时间明显延长。例如，UKPDS研究表明，强化血糖控制可使糖尿病肾病发生尿毒症的风险降低约30%。
儿童糖尿病患者在控制血糖时，要兼顾生长发育需求，选择合适的降糖方案，如胰岛素治疗，同时密切监测血糖变化，避免低血糖发生影响儿童健康成长，因为长期高血糖同样会对儿童肾脏造成潜在损害。
二、合理饮食
1.控制蛋白质摄入
根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。对于肾功能正常或轻度受损的人群，每日蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/kg体重；当肾功能中度受损时，每日蛋白质摄入量宜控制在0.6-0.8g/kg体重；肾功能重度受损时，每日蛋白质摄入量应进一步限制在0.4-0.6g/kg体重。优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等应占蛋白质摄入的50%以上，因为优质蛋白质含人体必需氨基酸，且代谢产生的含氮废物相对较少，可减轻肾脏排泄负担。例如，一项针对慢性肾脏病患者的饮食干预研究发现，严格遵循低优质蛋白饮食的患者，肾功能恶化速度明显慢于未严格控制蛋白质摄入的患者。
老年人由于肾功能逐渐减退，更要注意蛋白质摄入的合理性，避免过多蛋白质加重肾脏负担。儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入不足会影响生长，但肾功能异常儿童也需在医生指导下合理限制蛋白质摄入，保证营养均衡的同时减轻肾脏负担。
2.限制盐的摄入
每日盐摄入量应控制在5g以下，对于高血压合并肾脏疾病的患者，盐摄入量应进一步限制在3-5g以下。高盐饮食会导致水钠潴留，加重高血压，而高血压又会进一步损伤肾脏。大量流行病学研究表明，高盐饮食地区人群发生慢性肾脏病及进展至尿毒症的风险高于低盐饮食地区人群。例如，在一些高盐摄入的地区进行的队列研究发现，盐摄入量每增加2g/日，慢性肾脏病的发病风险增加约10%。
不同年龄人群对盐的耐受和需求不同，儿童要注意避免过早摄入过多盐，幼儿期肾脏功能尚未完全发育成熟，高盐饮食可能对其肾脏造成潜在损害；老年人肾脏调节功能下降，更要严格控制盐摄入。
3.控制磷的摄入
对于慢性肾脏病患者，要限制磷的摄入，每日磷摄入量应控制在800-1000mg以下。高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进等并发症，进一步损伤肾脏。富含磷的食物如动物内脏、坚果、部分乳制品等要尽量少吃。临床研究发现，慢性肾脏病患者通过限制磷摄入并配合药物降磷治疗，可延缓肾脏疾病进展。例如，一项随机对照研究显示，严格限制磷摄入的患者，血磷水平更易控制，肾脏功能恶化速度减慢。
三、避免肾毒性物质
1.慎用肾毒性药物
许多药物具有潜在肾毒性，如某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素，包括庆大霉素等）、非甾体类抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）。在使用这些药物前，要详细了解药物的肾毒性风险。例如，氨基糖苷类抗生素主要经肾脏排泄，可直接损伤肾小管上皮细胞，导致急性肾小管坏死等肾脏损害。对于老年人、儿童、已有肾脏基础疾病的人群，更要谨慎使用肾毒性药物，必要时需调整药物剂量或选择肾毒性较小的替代药物。儿童由于肾脏排泄功能尚未完善，对肾毒性药物更为敏感，应尽量避免使用有明确肾毒性的药物，必须使用时需在医生严密监测下进行。
2.避免接触重金属等有害物质
长期接触重金属如铅、镉等会损伤肾脏。从事相关职业的人群，如铅矿开采、电镀行业工作者等，要做好职业防护，定期进行肾脏功能检查。日常生活中也要注意避免接触含重金属的污染物质，如一些不合格的化妆品、受污染的水源等可能含有重金属，长期接触可能对肾脏造成损害。
四、适量饮水与运动
1.适量饮水
保持适量饮水，一般每日饮水量可根据尿量、出汗情况等调整，保持尿量在1500-2000ml左右。适量饮水可帮助肾脏排出代谢废物，维持肾脏正常的生理功能。但对于肾功能不全患者，要根据肾功能情况调整饮水量，避免饮水过多加重水肿和肾脏负担。例如，慢性肾衰竭患者尿量减少时，需严格控制饮水量，防止水钠潴留进一步恶化病情。
不同年龄人群饮水需求有差异，儿童新陈代谢旺盛，但肾功能相对较弱，要保证充足但不过量的饮水；老年人肾脏浓缩稀释功能下降，也要根据自身情况适量饮水，避免夜间尿频影响睡眠。
2.适度运动
进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。适度运动可促进血液循环，改善肾脏的血液灌注，增强机体免疫力。每周可进行3-5次运动，每次运动30分钟左右。但要注意避免过度运动，过度运动可能导致机体疲劳，甚至引起横纹肌溶解等情况，反而对肾脏造成不良影响。例如，一项针对慢性肾脏病患者的运动干预研究发现，坚持适度有氧运动的患者，肾脏血流灌注改善，肾功能稳定或有所好转的比例高于不运动的患者。
老年人运动要选择相对温和的运动方式，避免剧烈运动导致跌倒等意外情况，同时要根据自身身体状况调整运动强度；儿童运动要注意安全，选择适合儿童的运动项目，如跳绳、骑自行车等，既达到运动锻炼目的，又避免运动损伤。
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