2026-01-041.4万
陈旧性扭伤可通过物理治疗（热敷、冷敷与热敷交替、按摩、理疗仪器治疗）、康复训练（关节活动度、肌肉力量、平衡训练）、生活方式调整（休息与活动姿势、饮食调整）、中医治疗（中药外治、针灸治疗）等多方面进行处理，不同人群需根据自身情况适当调整相关治疗及注意事项。
一、物理治疗
1.热敷
对于陈旧性扭伤，在损伤48小时后可进行热敷。热敷能够促进局部血液循环，加速新陈代谢，有助于缓解疼痛和消除肿胀。例如，研究表明，适当的热敷可以使局部血管扩张，血流量增加，从而为受损组织带来更多的营养物质和氧，促进组织修复。热敷可选择温毛巾等，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于儿童患者，要注意控制温度，避免烫伤，因为儿童皮肤较为娇嫩；对于老年患者，由于其血液循环相对较慢且皮肤感觉可能不太灵敏，同样要密切关注温度和热敷时间。
2.冷敷与热敷的交替
在损伤早期（一般是24-48小时内）先进行冷敷，冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和肿胀。可使用冰袋，温度保持在0-10℃，每次冷敷10-15分钟，每隔1-2小时可进行一次。48小时后再改为热敷，这样交替使用有助于更好地控制肿胀和促进恢复。但需要注意的是，对于一些特殊人群，如患有糖尿病且末梢循环较差的患者，冷敷时间不宜过长，以免影响局部血液供应；而对于体质较弱、容易受凉的老年患者，在进行冷敷或热敷时都要更加谨慎，防止引发其他不适。
3.按摩
由专业人员进行适当的按摩可以帮助放松肌肉，改善局部血液循环。按摩时要注意力度适中，从损伤部位周围向中心轻轻按摩。例如，对于脚踝陈旧性扭伤，按摩可以从小腿肌肉开始，逐渐向脚踝部位进行。按摩能够促进肌肉的伸展和恢复，缓解肌肉紧张。但对于儿童患者，由于其骨骼肌肉系统尚未完全发育成熟，按摩时要特别轻柔，避免过度用力造成损伤；对于患有骨质疏松的老年患者，按摩力度也需要严格控制，防止引起骨折等意外情况。
4.理疗仪器治疗
可以采用红外线理疗仪等进行治疗。红外线理疗能够深入组织内部，促进局部的血液循环和细胞代谢。红外线的波长可以被人体组织吸收，产生热效应，从而达到改善损伤部位状况的目的。一般每次理疗时间为20-30分钟，每天1-2次。对于孕妇等特殊人群，由于其身体的特殊性，使用理疗仪器需要在医生的指导下进行，因为某些理疗可能会对胎儿产生一定影响；对于皮肤有破损的患者，则不适合使用红外线理疗等直接作用于皮肤表面的理疗方式。
二、康复训练
1.关节活动度训练
针对扭伤部位的关节进行逐步的活动度训练。例如，脚踝陈旧性扭伤时，进行踝关节的屈伸、内翻和外翻运动。开始时活动幅度要小，逐渐增加幅度。以踝关节屈伸为例，患者可以坐在椅子上，将小腿自然下垂，然后缓慢地勾起脚尖，尽量使脚尖向身体方向靠近，保持2-3秒后再缓慢放下脚跟，重复进行。这种训练有助于恢复关节的正常活动范围，防止关节僵硬。对于儿童患者，由于其关节柔韧性相对较好，但在训练时也要遵循循序渐进的原则，避免过度活动导致再次损伤；对于老年患者，关节活动度训练要更加缓慢和轻柔，根据自身的耐受程度进行，防止因关节老化而加重损伤。
2.肌肉力量训练
加强扭伤部位周围肌肉的力量训练。比如，脚踝扭伤后，进行小腿肌肉的等长收缩训练，即患者坐在椅子上，用力绷紧小腿肌肉，保持5-10秒后放松，重复进行。还可以进行抗阻训练，如使用弹力带进行小腿肌肉的拉伸抗阻训练。增强肌肉力量有助于稳定关节，减少再次扭伤的风险。对于儿童患者，肌肉力量训练要选择适合其年龄的方式，避免使用过重的阻力，可通过游戏化的训练方式来提高其参与度；对于患有心血管疾病的老年患者，在进行肌肉力量训练时要密切关注自身的心率等情况，避免过度劳累导致心血管负担加重。
3.平衡训练
对于陈旧性扭伤导致关节稳定性下降的情况，平衡训练非常重要。可以采用单腿站立等方式进行平衡训练。患者单腿站立，尽量保持身体的稳定，开始时可以借助墙壁等进行辅助，逐渐过渡到无辅助站立。平衡训练能够提高身体在运动或日常活动中的平衡能力，减少再次受伤的可能性。对于儿童患者，在进行平衡训练时要注意安全，可在家长的陪同下进行，防止摔倒；对于患有帕金森病等平衡功能障碍的老年患者，平衡训练需要在专业人员的指导下进行，并且要采取更加安全的保护措施，如使用辅助器具等。
三、生活方式调整
1.休息与活动姿势
在日常生活中要注意适当休息，避免长时间站立或行走。对于扭伤部位，要避免过度受力。例如，脚踝陈旧性扭伤患者尽量减少上下楼梯的次数，如果必须上下楼梯，要注意姿势正确，缓慢上下。同时，要选择合适的鞋子，鞋子要有良好的支撑和缓冲功能，以减少对扭伤部位的压力。对于儿童患者，要注意其日常活动中的姿势，避免长时间跑跳等对扭伤部位不利的活动；对于老年患者，由于其身体机能下降，更要注意休息，避免长时间站立，选择舒适的鞋子对于保护扭伤部位至关重要。
2.饮食调整
合理的饮食有助于促进损伤的恢复。增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入。蛋白质有助于组织的修复，如瘦肉、鱼类、豆类等；维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于减轻炎症，如新鲜的蔬菜水果；钙、镁等矿物质对骨骼和肌肉的健康有益，如牛奶、坚果等。对于儿童患者，要保证营养均衡，满足其生长发育的需求；对于患有糖尿病的老年患者，在饮食调整时要注意控制血糖，选择低糖、高纤维的食物来促进损伤恢复。
四、中医治疗
1.中药外治
可以使用一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药进行外治。例如，中药熏洗方，由乳香、没药、红花、川芎等中药组成，将这些中药煎水后进行熏洗扭伤部位。中药熏洗能够通过皮肤渗透，起到改善局部血液循环、消肿止痛的作用。但需要注意的是，对于皮肤过敏的患者要避免使用中药熏洗；对于儿童患者，由于其皮肤吸收能力相对较强，使用中药外治时要严格控制药物的浓度和使用时间，防止引起过敏等不良反应；对于孕妇等特殊人群，使用中药外治也要在医生的指导下进行，因为某些中药可能会对胎儿产生影响。
2.针灸治疗
针灸可以通过刺激穴位来调节身体的气血流通，缓解陈旧性扭伤引起的疼痛和不适。例如，对于脚踝陈旧性扭伤，可以选择足三里、解溪等穴位进行针灸。针灸能够起到疏通经络、调和气血的作用。但针灸治疗需要由专业的针灸医师进行操作，对于儿童患者，由于其穴位定位相对不太准确，针灸时要更加谨慎；对于患有出血性疾病的老年患者，针灸可能会引起出血等风险，需要在医生评估后谨慎选择。
田洪涛副主任医师
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