2026-01-041.6万
牙髓炎是牙髓组织的炎性病变，分为可复性和不可复性牙髓炎，发病与细菌感染、物理化学刺激及免疫反应有关，有疼痛、牙齿敏感等表现，通过病史采集、临床检查和X线检查诊断，治疗原则是保存活髓或去除感染牙髓，不同人群如儿童、孕妇、老年人患牙髓炎各有特点及注意事项。
一、牙髓炎的定义
牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是包含神经、血管等的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。
二、牙髓炎的分类及特点
（一）可复性牙髓炎
1.病因：多由牙齿受到温度刺激（如冷、热刺激）、化学刺激（如酸甜刺激）或机械刺激（如进食硬物）等引起。
2.特点：患牙受到刺激时会立即出现短暂的疼痛反应，刺激去除后，疼痛很快消失。临床检查时，去除刺激后牙髓活力测试反应正常。
（二）不可复性牙髓炎
1.急性不可复性牙髓炎
病因：通常是可复性牙髓炎进一步发展，或者细菌感染等因素导致牙髓出现急性炎症。细菌可以通过龋洞、牙隐裂、磨损等途径侵入牙髓。
特点：疼痛剧烈，具有自发性阵发性痛，疼痛往往在夜间发作或加重，温度刺激可使疼痛加剧，疼痛不能自行定位，患者常感觉疼痛来自患牙附近的区域，但难以准确指出患牙。
2.慢性不可复性牙髓炎
病因：多为龋病等缓慢持续刺激牙髓，使牙髓呈现慢性炎症状态；也可由急性牙髓炎转变而来。
特点：一般没有明显的自发痛，但有长期的冷热刺激痛病史，患者可诉有轻度的、间歇性的钝痛，患牙常可定位，检查时可发现患牙有深龋等导致牙髓感染的病损。
三、牙髓炎的发病机制
1.细菌感染：口腔中的致龋菌等细菌是引发牙髓炎的主要因素。细菌在牙体硬组织内繁殖，产生的毒素等物质可刺激牙髓。例如，变形链球菌等细菌在牙面形成菌斑，分解食物中的糖类产酸，酸逐渐破坏牙釉质、牙本质，进而侵入牙髓。
2.物理和化学刺激：
温度刺激：过冷或过热的温度刺激可直接影响牙髓内的神经末梢，引发牙髓的炎症反应。比如，食用过冷的冰淇淋后，牙髓受到刺激，可能引发牙髓炎相关症状。
化学刺激：临床上使用的某些充填材料、酸蚀剂等化学物质，如果使用不当，可能刺激牙髓。例如，深龋治疗时使用的强酸类酸蚀剂，如果操作不当接触到牙髓，会引起牙髓的炎症。
3.免疫反应：牙髓组织具有一定的免疫防御机制，当细菌等刺激物侵入时，牙髓中的免疫细胞会被激活，引发免疫反应，这种免疫反应在一定程度上会加重牙髓的炎症状态。
四、牙髓炎的临床表现
1.疼痛：是牙髓炎最主要的临床表现。不同类型的牙髓炎疼痛特点不同，如急性不可复性牙髓炎的剧烈疼痛、慢性不可复性牙髓炎的长期钝痛等。
2.牙齿敏感：可复性牙髓炎患者主要表现为对温度、化学等刺激的敏感，刺激去除后疼痛消失。
3.牙龈红肿：当牙髓炎发展到一定程度，炎症可能波及根尖周组织，导致牙龈出现红肿现象，尤其是急性牙髓炎时，患牙对应的牙龈可能有明显的红肿表现。
4.咬合不适：部分牙髓炎患者可能会出现咬合时的不适或疼痛，尤其是根尖部受到炎症影响时，患牙咬合时会有异样感。
五、牙髓炎的诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的疼痛症状，包括疼痛的发作时间、疼痛性质、诱发因素等。例如，询问患者是否有冷热刺激痛、自发痛、夜间痛等情况，以及疼痛持续的时间等。
2.临床检查
牙齿检查：观察牙齿是否有龋坏、牙隐裂、磨损等病变。通过探针检查龋洞的深度、位置等，判断是否接近牙髓。
温度测试：使用冷诊法或热诊法测试牙髓活力。例如，冷诊法可使用冷水滴在患牙上，观察患者的反应；热诊法可使用热牙胶棒测试，根据患者对温度刺激的反应判断牙髓状态。可复性牙髓炎患者温度测试时出现短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失；不可复性牙髓炎患者温度测试时疼痛反应强烈且持续时间较长。
叩诊：用镊子柄或牙科专用叩诊器械轻叩患牙，根据患者的反应判断根尖周组织是否受累。急性根尖周炎继发的牙髓炎叩诊时可有明显疼痛。
3.X线检查：X线检查可以帮助了解牙齿的内部结构，如牙根、牙髓腔等情况，辅助诊断牙髓炎。例如，可发现龋病导致的牙体组织破坏情况，以及是否有根尖周组织的病变等，但对于早期牙髓炎的诊断，X线检查可能不是最主要的依据。
六、牙髓炎的治疗原则
1.保存活髓：对于可复性牙髓炎，应尽量保存活髓。治疗方法主要是去除刺激因素，安抚牙髓，如采用间接盖髓术等。间接盖髓术是将具有安抚、保护牙髓作用的药物覆盖在近髓的龋洞内，促进牙髓恢复健康。
2.去除感染牙髓：对于不可复性牙髓炎，通常需要去除感染的牙髓组织来缓解疼痛并防止炎症进一步发展。
应急处理：急性牙髓炎发作时，首先要缓解疼痛，可采用开髓引流的方法，即打开髓腔，使牙髓腔内的炎性渗出物得到引流，减轻髓腔压力，从而迅速缓解疼痛。
根管治疗：是不可复性牙髓炎的主要治疗方法。通过去除根管内的感染牙髓组织，进行根管预备、消毒和充填，消除根管内的感染源，防止炎症复发。根管治疗一般分为根管预备、根管消毒和根管充填三个主要步骤。
七、不同人群牙髓炎的特点及注意事项
（一）儿童
1.特点：儿童牙髓炎多与龋病关系密切，由于儿童口腔卫生意识较差，喜欢吃甜食等原因，龋病发生率较高，进而容易引发牙髓炎。儿童牙髓炎疼痛可能更为剧烈，且病情发展较快。例如，乳牙的牙髓炎可能很快波及根尖周组织，导致根尖周炎。
2.注意事项：儿童在治疗牙髓炎时，应尽量配合医生。家长要帮助儿童保持良好的口腔卫生习惯，监督儿童正确刷牙，减少甜食的摄入。在治疗过程中，要注意儿童的心理安抚，减轻儿童的恐惧心理。由于儿童牙髓组织修复能力相对较强，但同时感染也容易扩散，所以治疗时要更加谨慎，严格遵循无菌操作等原则。
（二）孕妇
1.特点：孕妇患牙髓炎时，治疗需要更加谨慎，因为一些治疗措施可能会对胎儿产生影响。孕妇的牙髓炎表现与一般人群类似，但在治疗时需要考虑药物使用等对胎儿的安全性。
2.注意事项：孕妇在出现牙髓炎症状时，应及时就医。在治疗过程中，要向医生说明自己的孕妇身份，医生会选择对胎儿影响最小的治疗方法。例如，在疼痛缓解的应急处理阶段，尽量采用非药物或对胎儿影响小的方法，如开髓引流等，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。同时，孕妇要注意口腔卫生，保持口腔清洁，预防牙髓炎的发生。
（三）老年人
1.特点：老年人牙髓炎可能与牙齿的磨损、牙龈退缩、牙根暴露等因素有关。由于老年人的牙髓组织逐渐萎缩，牙髓活力可能下降，所以牙髓炎的疼痛表现可能不如年轻人剧烈，但病情可能较为隐匿，容易被忽视。
2.注意事项：老年人要定期进行口腔检查，及时发现牙齿的病变。在治疗牙髓炎时，要综合考虑老年人的全身健康状况，如是否有心血管疾病等。治疗过程中要注意操作轻柔，避免对老年人造成过度的刺激。同时，老年人要保持良好的口腔卫生，使用适合自己的口腔清洁工具，如软毛牙刷等，维护口腔健康。
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
张琴
马晶晶
李将
曹洪娟
唐震
强璐
张韶君
陈德奎
张印星
杨志峰
刘京津
