2026-01-061.0万
近视眼手术有优点也有缺点，不同人群有不同特点及注意事项。优点是视力矫正显著、改善生活质量、外观美观；缺点有可能有并发症、有禁忌证限制、费用较高、远期效果不确定。青少年需年满18岁且度数稳定，高度近视要全面评估并密切随访，女性孕期哺乳期不宜手术且非特殊期要告知医生自身情况。
一、近视眼手术的优点
1.视力矫正效果显著
对于符合手术适应证的患者，近视眼手术可以快速有效地矫正视力。例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等术式，能使大多数患者的视力恢复到较好水平，一般可达到或接近术前戴眼镜时的最佳矫正视力。大量临床研究表明，LASIK术后1年视力稳定，约80%的患者视力可达到1.0及以上。
对于一些因职业特殊对视力有较高要求的人群，如飞行员、演员等，近视眼手术能帮助他们摆脱眼镜的束缚，满足职业需求。
2.改善生活质量
摆脱眼镜后，在日常生活中更加方便，如运动时不用担心眼镜滑落、游泳时无需佩戴特殊眼镜等。对于儿童和青少年来说，还能避免因佩戴眼镜不便而影响运动和学习活动，有利于他们的身心健康和正常发育。例如，一项针对青少年近视眼患者的追踪研究发现，接受近视眼手术后，患者参与户外活动的积极性提高，对其身体发育和心理健康都有积极影响。
3.外观美观
不需要佩戴眼镜，外观上更加整洁美观，尤其对于一些对容貌有较高要求的患者具有吸引力。比如，对于年轻的女性患者，不再受眼镜框的限制，可以自由选择发型和妆容，提升自身形象。
二、近视眼手术的缺点
1.可能存在并发症
感染：手术过程中如果操作不当或术后护理不佳，可能发生眼部感染。虽然这种情况较为罕见，但一旦发生，可能导致视力下降等严重后果。临床统计显示，近视眼手术的感染发生率约为0.1%-0.5%。
干眼症：部分患者术后会出现干眼症，表现为眼睛干涩、异物感等不适症状。这是因为手术会切断角膜表面的神经纤维，影响泪膜的稳定性。大约有10%-30%的患者在术后一段时间内会出现不同程度的干眼症，需要使用人工泪液等药物进行治疗。
视力回退：少数患者可能出现视力回退的情况，尤其是高度近视患者。一般来说，高度近视（近视度数大于600度）患者术后视力回退的风险相对较高，约有5%-10%的患者可能需要再次进行手术或采取其他矫正措施。
2.有手术禁忌证限制
并非所有近视眼患者都适合进行手术。例如，患有严重干眼症、角膜病变（如角膜溃疡、圆锥角膜等）、青光眼、眼底病变（如视网膜脱离病史等）的患者不适合进行近视眼手术。此外，年龄也是一个考虑因素，一般要求患者年满18周岁，且近视度数稳定2年以上。未成年人由于眼球还在发育阶段，眼轴可能继续增长，术后近视回退的风险较高，所以不建议未成年人过早进行近视眼手术。
3.费用较高
不同类型的近视眼手术费用不同，一般准分子激光手术的费用在数千元到上万元不等，飞秒激光手术等更先进的术式费用相对更高。对于一些经济条件一般的患者来说，手术费用可能是一个较大的负担。而且，术后可能还需要定期进行眼部检查等费用，也会增加经济成本。
4.远期效果不确定
虽然目前近视眼手术技术较为成熟，但长期的远期效果还需要进一步观察。随着时间的推移，眼部组织可能会发生一些变化，虽然这种变化发生的概率较低，但仍有一定的不确定性。例如，有研究跟踪观察近视眼手术后10年以上的患者，发现少数患者可能出现一些眼部结构和功能的微小变化，但大多数患者视力仍保持稳定。不过，对于长期效果的完全评估还需要更长时间的随访研究。
三、不同人群的近视眼手术特点及注意事项
1.青少年人群
特点：青少年眼球仍在发育，近视眼手术需谨慎。一般要求年满18周岁且近视度数稳定2年以上才能考虑手术。此阶段进行手术，若术后用眼习惯不良，仍有近视回退风险。
注意事项：家长要充分了解手术相关知识，与孩子沟通后再做决定。术后要监督孩子保持良好用眼习惯，避免长时间近距离用眼、过度使用电子设备等，鼓励孩子多进行户外活动，促进眼部健康发育。因为青少年眼部发育尚未完全稳定，不良用眼习惯易导致近视复发。
2.高度近视人群
特点：高度近视患者进行近视眼手术，视力回退等并发症风险相对较高。
注意事项：术前要进行详细的眼部检查，包括角膜厚度、眼底情况等全面评估。术后要更加密切地进行随访，定期检查视力、眼压、眼底等，以便及时发现可能出现的问题并采取相应措施。由于高度近视患者眼底本身存在一定病变风险，术后更要注意保护眼睛，避免剧烈运动等可能导致眼底损伤的行为。
3.女性特殊时期
特点：女性在孕期、哺乳期一般不建议进行近视眼手术。因为孕期体内激素水平变化可能影响眼部的生理状态，哺乳期用药等情况也会受到限制，此时进行手术可能增加手术风险和并发症的发生概率。
注意事项：女性在计划进行近视眼手术时，要避开孕期和哺乳期。在非特殊时期进行手术时，也要告知医生自己的月经周期等情况，因为月经周期可能对眼部的凝血功能等有一定影响。例如，在月经前期，女性的凝血功能可能会有所变化，手术时需要考虑这一因素，以降低出血等并发症的风险。
项道满主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 眼科
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