2026-01-061.6万
婚前体检包括体格检查（含身高体重血压、心肺、腹部检查等及各检查意义与影响因素）、实验室检查（血常规、尿常规、生化检查、传染病检查等及各指标意义与影响因素）、影像学检查（胸部X线、超声检查等及各检查意义与影响因素），特殊人群婚前体检需考虑年龄、性别、生活方式及特殊人群风险等因素，如年轻、老年人群有不同重点检查项，男女体检各有侧重，吸烟饮酒、长期久坐人群需注意对检查结果影响，有家族遗传病史、既往病史人群要增加相关检查或告知医生既往病史。
一、体格检查
1.身高、体重与血压
意义：身高体重可初步评估身体发育情况及营养状态等，血压检测能了解基础血压水平，对于判断整体健康状况有重要意义。一般来说，正常成人血压范围收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg。不同年龄、性别人群正常范围略有差异，例如老年人群血压正常高值可能相对宽一些，但也需在合理范围。
影响因素：身高受遗传、营养等因素影响，体重与饮食、运动等生活方式密切相关，血压则受情绪、运动、遗传等多方面影响，如长期高盐饮食可能导致血压升高。
2.心肺检查
意义：心肺检查包括听诊心肺等，可初步发现心肺方面的异常，如心脏杂音可能提示先天性心脏病等，肺部啰音可能提示肺部炎症等问题。例如通过听诊肺部呼吸音是否清晰等判断肺部基本情况。
影响因素：心肺功能与生活方式密切相关，长期吸烟会增加肺部疾病发生风险，影响心肺检查结果；遗传因素也可能导致一些先天性心肺疾病。
3.腹部检查
意义：腹部检查主要是触诊等，了解腹部脏器情况，如肝脏、脾脏大小等，初步排查腹部是否有异常包块等情况，有助于发现如肝脾肿大等问题。
影响因素：饮食、生活习惯等可能影响腹部脏器状态，如长期饮酒可能损伤肝脏，影响腹部检查结果。
二、实验室检查
1.血常规
指标及意义：包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等。红细胞计数异常可能提示贫血或红细胞增多症等；白细胞计数升高常提示有感染等炎症反应，降低可能与某些血液系统疾病或免疫功能低下等有关；血小板计数异常影响凝血功能等。例如正常成人红细胞计数男性（4.0~5.5）×1012/L，女性（3.5~5.0）×1012/L；白细胞计数（4~10）×10/L；血小板计数（100~300）×10/L。
影响因素：血常规结果受多种因素影响，如感染、贫血、妊娠等生理状态变化，以及近期是否服用某些药物等。
2.尿常规
指标及意义：包括尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等指标。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病等；尿糖阳性需考虑糖尿病等情况；红细胞、白细胞异常可能提示泌尿系统感染、结石等问题。正常尿液中一般无蛋白、糖，红细胞<3个/高倍视野，白细胞<5个/高倍视野。
影响因素：留取尿液标本是否规范、近期饮食等都会影响尿常规结果，如大量饮水可能导致尿液稀释，影响某些指标检测。
3.生化检查
肝功能：包括转氨酶、胆红素等指标，可反映肝脏功能情况，如转氨酶升高常提示肝细胞受损等。正常谷丙转氨酶（ALT）<40U/L，谷草转氨酶（AST）<40U/L，总胆红素（TBIL）3.4~17.1μmol/L等。
肾功能：包括肌酐、尿素氮等指标，反映肾脏排泄功能，肌酐升高提示肾功能可能受损。正常肌酐男性53~106μmol/L，女性44~97μmol/L；尿素氮2.5~6.4mmol/L等。
血糖：包括空腹血糖等，用于排查糖尿病等。正常空腹血糖3.9~6.1mmol/L。
影响因素：肝功能受是否饮酒、药物等影响，肾功能与饮食中蛋白质摄入等有关，血糖受近期饮食、是否空腹等影响。
4.传染病检查
意义：常见的有乙肝五项等检查，乙肝五项可了解是否感染乙肝病毒及是否有免疫力等情况。如果乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒等。
影响因素：传染病检查结果主要与是否感染相应病原体有关，一般不受生活方式等明显影响，但检测前是否空腹等不影响传染病检查结果。
三、影像学检查
1.胸部X线
意义：可检查肺部情况，如是否有肺部炎症、结核、肿瘤等病变。例如通过胸部X线能发现肺部的阴影等异常情况。
影响因素：胸部X线检查主要受肺部本身病变情况影响，一般生活方式等对其影响较小，但拍摄时的体位等可能影响图像质量。
2.超声检查
妇科超声（女性）：可检查子宫、卵巢等情况，了解是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。正常子宫大小等有一定范围，卵巢大小也有正常参考值。
男科超声（男性）：可检查睾丸、附睾等情况，排查是否有睾丸附睾炎、睾丸鞘膜积液等问题。正常睾丸等有相应的超声表现参考值。
影响因素：超声检查结果受检查部位的脏器状态、气体等干扰因素影响，如肠道气体过多可能影响盆腔超声检查结果。
特殊人群婚前体检注意事项
1.年龄因素
年轻人群：年轻人群婚前体检除了常规项目外，需特别关注生殖系统的发育情况等。例如一些先天性生殖系统发育异常可能在年轻时未被发现，通过婚前体检可以早期排查，以便及时干预。同时，年轻人群生活方式相对多样，如熬夜、吸烟等可能影响一些实验室检查结果，在体检前需注意规律作息等。
老年人群：老年人群婚前体检除了常规项目外，要更加注重心脑血管疾病相关检查。因为老年人群心脑血管疾病风险较高，需重点检查心电图等，了解心脏供血等情况，以及血压、血脂等指标，排查心脑血管疾病隐患。
2.性别因素
女性：女性婚前体检除了常规妇科相关检查外，还需考虑生育相关问题。例如进行TORCH检查，了解是否有弓形虫、风疹病毒等感染，这些感染可能影响胎儿发育。同时，女性内分泌情况也需关注，如月经不调等可能提示内分泌异常，影响生育等。
男性：男性婚前体检要重点关注生殖系统健康，如精液检查等，了解精子质量等情况，对于评估生育能力有重要意义。同时，男性的泌尿系统疾病也是检查重点，如前列腺炎等可能影响生育及自身健康。
3.生活方式因素
吸烟饮酒人群：吸烟饮酒人群在婚前体检时，需注意吸烟饮酒可能对检查结果的影响。例如吸烟可能导致肺部检查出现异常表现，饮酒可能影响肝功能、血糖等实验室检查结果。在体检前需尽量戒烟戒酒一段时间，以获得更准确的检查结果。
长期久坐人群：长期久坐人群可能存在前列腺问题等，男性婚前体检时精液检查等可能受此影响，需向医生说明相关情况，以便医生综合判断。
4.特殊人群风险
有家族遗传病史人群：如有家族遗传病史，如家族中有遗传性心脏病、糖尿病等病史，婚前体检时需增加相应的遗传相关检查项目，如基因检测等，以便早期发现遗传风险，进行遗传咨询等。
既往病史人群：如有既往病史，如曾患过肝炎等，婚前体检时需告知医生既往病史情况，以便医生针对性地进行相关检查和评估，如既往肝炎患者需重点关注肝功能等相关检查，了解病情是否稳定等。
余超副主任医师
中山大学附属第三医院 体检中心
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