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自身免疫抗体种类繁多，常见的抗核抗体是自身免疫性疾病筛选重要指标，不同疾病中阳性率和滴度有差异且受年龄、性别、生活方式、病史影响；抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断、病情活动度判断及预后评估有重要价值，受年龄、性别、生活方式、病史影响；抗Sm抗体是系统性红斑狼疮特异性抗体，阳性率低且与疾病活动性无关，受年龄、性别、生活方式、病史影响；类风湿因子主要见于类风湿关节炎患者，还可见于其他自身免疫性疾病等，受年龄、性别、生活方式、病史影响；抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎有较高特异性及早期诊断等价值，受年龄、性别、生活方式、病史影响；抗角蛋白抗体对类风湿关节炎有一定特异性，受年龄、性别、生活方式、病史影响；抗SSA抗体和抗SSB抗体主要与干燥综合征相关还与其他自身免疫性疾病相关，受年龄、性别、生活方式、病史影响；抗Jo-1抗体是多发性肌炎/皮肌炎特异性抗体，对其诊断、分型及病情评估有意义，受年龄、性别、生活方式、病史影响。
自身免疫抗体种类繁多，常见的包括以下几类：
抗核抗体（ANA）
意义：ANA是自身免疫性疾病筛选的重要指标。它无器官和种属特异性，在多种自身免疫性疾病中均可出现阳性，如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎、干燥综合征等。不同疾病中ANA的阳性率和滴度有所不同，例如SLE患者中ANA阳性率可高达95%以上，且滴度常较高。
年龄因素：不同年龄人群中ANA阳性情况有所差异，儿童自身免疫性疾病相对较少，但也可能因特定疾病出现ANA阳性，需结合临床症状综合判断。老年人由于自身免疫功能变化等原因，也可能出现ANA低滴度阳性，需排除假阳性可能。
性别因素：女性自身免疫性疾病发病率相对较高，在自身免疫性疾病相关的ANA检查中，女性阳性率可能相对更高，但这并非绝对，需结合具体疾病分析。
生活方式：一般生活方式对ANA检查结果影响不大，但如果有长期接触特殊环境因素（如化学物质等），可能会影响自身免疫状态，从而影响ANA结果，不过这种情况相对较少见。
病史因素：有自身免疫性疾病家族史的人群，自身免疫抗体检查更应密切关注，若有相关临床症状，ANA等自身免疫抗体检查对于早期诊断疾病意义重大。
抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）
意义：抗ds-DNA抗体对SLE的诊断、病情活动度判断及预后评估有重要价值。在SLE患者中，活动期抗ds-DNA抗体阳性率较高，且其滴度常与疾病活动度相关，如疾病活动时滴度升高，病情缓解时滴度下降。
年龄因素：各年龄组SLE患者均可检测到抗ds-DNA抗体，但儿童SLE患者中该抗体阳性率及特点可能与成人有所不同，需关注儿童自身免疫性疾病的特点进行分析。
性别因素：女性SLE患者中抗ds-DNA抗体阳性率相对较高，与女性自身免疫性疾病高发相关。
生活方式：生活方式一般不直接影响抗ds-DNA抗体水平，但如患者有感染等情况，可能会影响疾病活动度，进而影响该抗体的检测结果。
病史因素：有SLE病史的患者，定期检测抗ds-DNA抗体有助于监测病情变化，指导治疗方案的调整。
抗Sm抗体
意义：抗Sm抗体是SLE的特异性抗体，特异性可达99%，但阳性率相对较低，约20%-30%。一旦检测到抗Sm抗体阳性，对SLE的诊断有重要意义，且一般认为该抗体与疾病的活动性无关。
年龄因素：各年龄组SLE患者均可存在抗Sm抗体阳性情况，儿童SLE患者中也有报道存在抗Sm抗体阳性。
性别因素：女性SLE患者中抗Sm抗体阳性率相对较高，与女性SLE发病特点相关。
生活方式：生活方式对其影响较小，主要还是与自身免疫状态及是否患有SLE相关。
病史因素：对于已诊断为SLE的患者，抗Sm抗体阳性有助于明确诊断及疾病的鉴别诊断。
类风湿因子（RF）
意义：RF主要见于类风湿关节炎患者，阳性率约70%-80%。此外，在其他自身免疫性疾病（如干燥综合征、系统性红斑狼疮等）及感染性疾病、肿瘤等情况下也可能出现阳性。RF的滴度与类风湿关节炎的病情活动度、关节损伤程度等相关。
年龄因素：老年人类风湿关节炎发病率相对较高，RF阳性率也相对较高，但儿童类风湿关节炎患者中RF阳性情况也需关注，儿童类风湿关节炎有不同的亚型，RF阳性率在不同亚型中有所差异。
性别因素：女性类风湿关节炎发病率高于男性，RF阳性率在女性患者中相对较高。
生活方式：长期吸烟等不良生活方式可能会影响自身免疫功能，从而影响RF检查结果，吸烟的类风湿关节炎患者可能病情相对更重，RF滴度可能更高。
病史因素：有类风湿关节炎家族史的人群，若出现关节疼痛等症状，RF检查有助于早期诊断类风湿关节炎。
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）
意义：抗CCP抗体对类风湿关节炎具有较高的特异性，可达90%以上，且对于类风湿关节炎的早期诊断、预后评估有重要价值。在类风湿关节炎早期，即使患者临床症状不典型，抗CCP抗体也可能阳性，有助于早期干预治疗。
年龄因素：各年龄组类风湿关节炎患者均可检测到抗CCP抗体，但儿童类风湿关节炎中该抗体阳性情况相对少见，且儿童类风湿关节炎的抗CCP抗体阳性特点可能与成人不同。
性别因素：女性类风湿关节炎患者中抗CCP抗体阳性率相对较高，与女性类风湿关节炎发病特点相关。
生活方式：生活方式对其影响较小，主要与是否患有类风湿关节炎及自身免疫状态相关。
病史因素：对于有类风湿关节炎疑似症状的人群，抗CCP抗体检查有助于早期诊断类风湿关节炎。
抗角蛋白抗体（AKA）
意义：AKA对类风湿关节炎也有一定的特异性，主要见于类风湿关节炎患者，尤其是类风湿关节炎的早期及预后不良的患者。其阳性率相对RF等稍低，但与类风湿关节炎的病情有一定相关性。
年龄因素：不同年龄类风湿关节炎患者均可存在AKA阳性，儿童类风湿关节炎中AKA阳性情况需结合儿童类风湿关节炎的特点进行分析。
性别因素：女性类风湿关节炎患者中AKA阳性率相对较高。
生活方式：生活方式一般不直接影响AKA检查结果，主要与自身免疫状态及是否患有类风湿关节炎相关。
病史因素：有类风湿关节炎相关症状的人群，AKA检查可作为辅助诊断指标之一。
抗SSA抗体和抗SSB抗体
意义：抗SSA抗体和抗SSB抗体主要与干燥综合征相关，在干燥综合征患者中阳性率较高，同时这两种抗体还与SLE等其他自身免疫性疾病相关。抗SSA抗体阳性的孕妇可能会导致新生儿狼疮综合征，出现皮肤红斑、先天性心脏传导阻滞等。
年龄因素：干燥综合征可发生于各个年龄，儿童干燥综合征相对少见，但也有报道。老年人干燥综合征患者中抗SSA和抗SSB抗体阳性率也需关注。
性别因素：女性干燥综合征发病率远高于男性，抗SSA和抗SSB抗体阳性率在女性患者中相对较高。
生活方式：生活方式一般不直接影响抗SSA和抗SSB抗体水平，但如患者有感染等情况，可能会影响疾病状态，进而影响抗体检测结果。
病史因素：有口干、眼干等症状的人群，检测抗SSA和抗SSB抗体有助于诊断干燥综合征等疾病。
抗Jo-1抗体
意义：抗Jo-1抗体是多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）的特异性抗体，阳性率约25%-30%左右。该抗体阳性的患者常伴有间质性肺疾病等表现，对于PM/DM的诊断、分型及病情评估有一定意义。
年龄因素：各年龄组均可发生PM/DM，但儿童PM/DM相对少见，抗Jo-1抗体在儿童PM/DM中的阳性情况需结合儿童疾病特点分析。
性别因素：女性PM/DM患者中抗Jo-1抗体阳性率相对较高。
生活方式：生活方式对其影响较小，主要与是否患有PM/DM及自身免疫状态相关。
病史因素：有肌肉无力、皮疹等疑似PM/DM症状的人群，抗Jo-1抗体检查有助于诊断。
余超副主任医师
中山大学附属第三医院 体检中心
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