如何进行隆胸丰胸手术

术前需评估身体状况（年龄、性别、生活方式、病史）、心理状态，准备包括常规检查、清洁、禁食禁水等；手术方式有假体隆胸（选假体类型和切口）和自体脂肪隆胸（选脂肪来源处理及注射）；术后要护理伤口，假体隆胸需固定胸罩，自体脂肪隆胸要避免按压和适当按摩，还需注意休息活动、饮食，恢复时间和效果因术式而异，两者均有风险并发症如假体相关、脂肪相关等情况。

一、术前评估与准备

1.身体状况评估

年龄方面，一般建议18岁以上且身体发育成熟的人群考虑隆胸手术，因为未成年人身体仍在发育，此时进行手术可能会影响胸部正常发育以及手术效果的长期稳定性。对于年龄较大的人群，需要评估身体的健康状况，如是否有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，这些疾病可能增加手术风险。

性别方面，主要针对女性群体，但也需考虑个体的身体条件和心理需求。

生活方式上，要了解受术者是否有吸烟、饮酒等习惯，吸烟会影响伤口愈合，因为烟草中的尼古丁会收缩血管，减少伤口部位的血液供应，从而影响组织修复；大量饮酒可能会干扰身体的代谢和免疫系统，增加手术并发症的发生几率，所以术前需要戒烟、戒酒一段时间。

病史方面，要详细询问是否有胸部手术史、乳腺疾病史等。如有胸部手术史，需要评估手术对胸部组织的影响以及再次手术的解剖结构变化；有乳腺疾病史的患者，如乳腺纤维瘤、乳腺增生等，需要先对乳腺疾病进行评估和处理，确保手术安全。

2.心理评估

了解受术者进行隆胸手术的动机，是出于改善外观的合理需求，还是存在不切实际的期望。如果受术者心理期望过高，需要进行心理疏导，帮助其树立正确的手术预期。

评估受术者的心理状态是否稳定，是否存在焦虑、抑郁等心理问题，因为心理状态不佳可能会影响手术的恢复和对手术效果的满意度。

3.术前准备

进行常规的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，以确保身体状况能够耐受手术。

术前需要洗澡，清洁胸部皮肤，减少手术感染的风险。

术前按照医生的要求禁食、禁水，一般术前6-8小时禁食，4小时禁水。

二、手术方式选择

1.假体隆胸

假体类型选择

硅胶假体：硅胶假体有良好的手感，仿真度较高。其弹性较好，能够较好地恢复原形。根据假体的形态又可分为圆形假体和解剖形（水滴形）假体。圆形假体植入后乳房外观较为丰满圆润；解剖形假体更符合人体胸部的自然形态，术后乳房的形态更接近自然下垂的状态，尤其适合那些希望乳房有自然下垂效果的受术者。

盐水假体：盐水假体是由硅胶外囊和内部的盐水组成，在植入时可以根据需要调整假体的大小，术后如果有需要还可以方便地调整假体的容积。但盐水假体的手感相对硅胶假体稍硬一些。

手术切口选择

腋窝切口：这是比较常用的切口方式。切口位于腋窝褶皱处，术后瘢痕较为隐蔽，一般不容易被发现。但手术操作相对复杂一些，需要通过腋窝进入胸部腔隙植入假体。

乳晕切口：切口位于乳晕边缘，由于乳晕的颜色较深，术后瘢痕相对不明显。这种切口方式对于乳腺组织的损伤相对较小，尤其适合那些乳腺组织较薄的受术者。但乳晕切口可能会影响乳头的感觉，不过这种影响通常是暂时的，大部分受术者在术后一段时间内感觉会逐渐恢复。

乳房下皱襞切口：切口位于乳房下方的皱襞处，这种切口方式手术操作相对简单，假体植入较为方便。但术后乳房下皱襞处的瘢痕可能会比较明显，尤其是对于皮肤较白的受术者。

2.自体脂肪隆胸

自体脂肪来源及处理

自体脂肪主要来源于受术者自身的腹部、腰部、臀部等脂肪堆积较多的部位。通过吸脂的方法获取脂肪，然后对获取的脂肪进行处理，包括清洗、纯化等步骤，去除脂肪中的杂质、血液等，得到纯净的脂肪颗粒，以便用于隆胸。

手术过程

将处理好的脂肪颗粒通过注射的方式移植到胸部。一般需要多次注射才能达到较好的效果，因为脂肪移植后会有一定的吸收情况，通常第一次注射后脂肪的存活率大约在30%-70%左右，所以可能需要进行2-3次的注射来达到理想的乳房体积增大效果。

三、手术操作过程

1.假体隆胸手术操作

以腋窝切口为例，首先在腋窝处做一个适当长度的切口，然后通过切口分离出胸部的腔隙，这个腔隙需要足够容纳假体。将选择好的假体通过切口放入已经分离好的腔隙内，然后调整假体的位置和形态，使其达到理想的外观效果，最后缝合切口。

2.自体脂肪隆胸手术操作

同样以腹部吸脂为例，在腹部做小切口，通过吸脂设备吸取腹部脂肪，经过处理后，使用注射器将纯净的脂肪颗粒注射到胸部的不同层次，如乳腺后间隙、胸大肌后间隙等，均匀分布脂肪颗粒以达到增大乳房体积的目的。

四、术后护理

1.伤口护理

保持伤口清洁干燥，按照医生的要求定期更换伤口敷料，观察伤口是否有红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象。如果发现伤口有异常情况，应及时就医处理。

2.假体隆胸术后特殊护理

术后需要佩戴合适的乳房假体固定胸罩，一般需要佩戴3-6周，以帮助假体固定位置，防止假体移位。在佩戴胸罩时要注意选择大小合适、质地柔软的胸罩，避免对胸部造成过度压迫。

3.自体脂肪隆胸术后特殊护理

术后要避免按压胸部，减少对脂肪移植部位的影响，防止脂肪颗粒移位。同时，要按照医生的要求进行适当的胸部按摩，促进脂肪的存活和分布均匀，但按摩要注意力度适中，避免过度按摩导致脂肪坏死。

4.一般术后护理

休息与活动：术后需要适当休息，前几天避免剧烈运动和上肢大幅度活动，以防影响伤口愈合和假体位置或导致脂肪移位。一般术后1-2周可以逐渐恢复轻体力活动，术后1个月左右可以恢复正常的日常活动，但3个月内要避免进行剧烈的胸部撞击运动。

饮食注意：术后饮食要清淡，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，有助于伤口愈合和身体恢复；避免食用辛辣、刺激性食物以及海鲜等易引起过敏的食物，防止影响伤口愈合或引起过敏反应。

五、术后恢复与效果

1.恢复时间

假体隆胸术后一般1-2周可以基本恢复日常活动，完全恢复自然可能需要3-6个月。在恢复期间，胸部可能会有肿胀、疼痛等不适症状，这些症状会逐渐减轻。

自体脂肪隆胸术后肿胀相对较轻，但脂肪的完全存活以及效果的稳定需要3-6个月的时间。在恢复过程中，脂肪会有吸收情况，所以可能需要多次注射才能达到最终的效果。

2.效果评估

术后胸部外观会有明显改善，假体隆胸术后乳房的大小、形态可以达到受术者预期的效果，外观较为饱满、圆润（根据选择的假体形态不同而有所差异）；自体脂肪隆胸术后乳房的手感相对自然，因为使用的是自身脂肪，外观也比较接近自然的胸部形态。但术后效果会受到多种因素影响，如假体质量、手术操作技术、个体的恢复情况等。同时，受术者的满意度也需要综合考虑，包括乳房的大小、形态、对称性以及自身的心理感受等方面。

六、风险与并发症

1.假体隆胸的风险与并发症

假体破裂或渗漏：虽然现代假体质量较好，但仍有一定的概率发生假体破裂或渗漏。如果发生假体破裂或渗漏，可能需要再次手术取出或更换假体。

包膜挛缩：这是假体隆胸较常见的并发症之一。人体组织对植入的假体有一定的反应，会形成包膜，正常情况下包膜较薄且柔软，但部分受术者可能会出现包膜挛缩，导致乳房变硬、疼痛、形态异常等，严重时需要手术松解包膜。

感染：手术过程中如果没有严格遵守无菌操作原则，或者术后伤口护理不当，可能会发生感染。感染可导致乳房红肿、疼痛、发热等症状，严重时需要使用抗生素治疗，甚至可能需要取出假体。

2.自体脂肪隆胸的风险与并发症

脂肪液化：由于脂肪移植后部分脂肪细胞坏死，可能会出现脂肪液化，表现为乳房局部有硬结、疼痛等，如果脂肪液化较多，可能需要进行穿刺引流等处理。

脂肪栓塞：虽然发生概率较低，但如果大量脂肪颗粒进入血管，可能会引起脂肪栓塞，这是一种非常严重的并发症，可能会导致肺部、脑部等重要器官的栓塞，危及生命。

乳房不对称：由于脂肪移植的吸收不均匀等原因，可能会导致乳房两侧不对称，需要再次进行脂肪注射填充来调整。