2026-01-089716
扁平足矫正分非手术和手术方法。非手术有穿戴矫形鞋或鞋垫(利用其足弓支撑改善生物力学,适用大多轻症者)和康复锻炼(包括足内在肌锻炼、足底筋膜拉伸);手术适合非手术无效且症状严重影响生活者,有软组织和骨性手术。儿童矫正要关注生长、避免过早手术、注意生活方式;成年人要注意工作生活中的足部保护,有其他疾病时更需谨慎。
一、非手术矫正方法
(一)穿戴矫形鞋或矫形鞋垫
1.原理:矫形鞋或鞋垫可以提供特定的足弓支撑,帮助改善足部的生物力学结构。研究表明,合适的矫形装置能够分散足底压力,缓解扁平足引起的疼痛等不适。对于儿童而言,选择符合其足部发育阶段的矫形鞋或鞋垫尤为重要,因为儿童足部仍在不断生长发育中,合适的矫形装置有助于引导足部正常发育。而成年人则根据日常活动需求和足部具体情况选择相应的矫形产品。
2.适用人群:适用于大多数扁平足患者,尤其是症状较轻的人群,包括儿童和成年人。对于儿童,要定期评估足部发育情况,随着生长及时更换合适的矫形鞋或鞋垫;成年人则可根据长期使用情况进行调整或更换。
(二)康复锻炼
1.足内在肌锻炼
动作:用足趾抓取毛巾或小球,每次抓取持续5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。
原理:通过锻炼足内在肌,可以增强足弓的稳定性。对于儿童,家长可辅助引导其进行锻炼,以确保动作正确;成年人则可根据自身情况逐渐增加锻炼强度。
2.足底筋膜拉伸
动作:坐在椅子上,患侧腿伸直,将毛巾套在患侧脚底,用手拉动毛巾向身体方向拉伸,保持15-30秒,然后放松,重复3-5次为一组,每天进行2-3组。
原理:拉伸足底筋膜有助于改善足底筋膜的弹性,从而对足弓起到一定的支撑和调整作用。儿童进行该锻炼时需注意力度适中,避免过度拉伸造成损伤;成年人可根据自身耐受程度调整拉伸力度和时间。
二、手术矫正方法
(一)适合人群及手术方式选择
1.适合人群:适用于非手术治疗效果不佳,且足部疼痛等症状严重影响生活质量的扁平足患者,如经过长期的非手术治疗后仍存在明显疼痛、步态异常严重影响行走功能等情况的患者。对于成年人和骨骼发育成熟的儿童可能考虑手术治疗,但儿童手术需谨慎评估,因为儿童足部仍在发育,手术可能会对足部生长产生一定影响。
2.常见手术方式
软组织手术:通过对足部软组织的修复和调整来改善足弓结构,例如跟腱延长术等。该手术方式相对创伤较小,但效果可能相对有限。
骨性手术:通过对足部骨骼进行截骨等操作来重建足弓,如三关节融合术等。这种手术方式对于矫正严重的扁平足效果较为明显,但手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。
三、不同人群的扁平足矫正注意事项
(一)儿童扁平足矫正
1.年龄因素:儿童处于生长发育阶段,矫正时要密切关注足部的生长变化。一般来说,3-10岁是足部发育的关键时期,此阶段可优先考虑非手术矫正方法,如穿戴合适的矫形鞋或鞋垫、进行适当的康复锻炼。避免过早进行手术治疗,因为儿童足部骨骼尚未发育成熟,手术可能会干扰正常的生长发育。
2.生活方式:儿童应避免长时间站立或行走,尤其是在软质地面上。家长要引导儿童保持正确的行走姿势,鼓励儿童进行有助于足部发育的活动,如赤脚在沙滩上行走等,但要注意避免受伤。
(二)成年人扁平足矫正
1.生活方式:成年人如果从事长时间站立或行走的工作,如教师、服务员等,要更加注重足部的保护。在工作间隙可适当进行足部放松活动,如踮脚尖等。同时,要选择合适的鞋子,保证鞋子有良好的支撑性和舒适性,避免穿高跟鞋等不利于足弓保护的鞋子。
2.病史因素:如果成年人有其他足部疾病或全身性疾病,如糖尿病等,在进行扁平足矫正时要特别注意。例如,糖尿病患者足部感觉可能异常,在选择矫形鞋或进行康复锻炼时要更加谨慎,避免因足部不适而导致足部损伤,因为糖尿病患者足部损伤后较难愈合,可能会引发严重的并发症。

任志伟副主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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