2026-01-091.7万
肩周炎疼痛影响睡眠可通过物理治疗(热敷、冷敷、理疗仪器辅助)、运动疗法(钟摆运动、爬墙运动)、药物辅助(非甾体抗炎药、外用药物)缓解,若护理后仍不缓解或加重需及时就医,医生会根据情况进行详细检查并采取关节腔注射、推拿按摩或手术等专业治疗,不同年龄患者就医及治疗方案有差异。
一、物理治疗缓解疼痛
1.热敷:
可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。对于肩周炎患者,在疼痛睡不着时,可用温毛巾或热水袋敷在肩部,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可多次进行。一般来说,局部血液循环改善后,肌肉紧张度降低,疼痛会有所缓解。但要注意避免烫伤,尤其是老年人皮肤感觉相对不敏感,更要留意温度。
对于年轻且皮肤感觉正常的患者,热敷能较好地放松肩部肌肉,减轻炎症带来的疼痛刺激;而对于患有糖尿病等影响末梢神经的患者,热敷时更要严格控制温度和时间,防止因感觉不灵敏而造成皮肤损伤。
2.冷敷:
在炎症急性期,冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛。可使用冰袋包裹毛巾后敷在肩部,每次冷敷10-15分钟,间隔1-2小时可重复。冷敷能使局部血管收缩,减少炎性物质的渗出,从而缓解疼痛。不过,冷敷时间不宜过长,以免引起局部冻伤。例如,对于肩周炎急性发作期,肩部红肿热痛明显时,冷敷是一种有效的缓解方式;但对于体质较弱、容易受凉感冒的人群,使用冷敷时要谨慎,避免因受凉导致其他不适。
3.理疗仪器辅助:
如红外线治疗仪,其原理是通过发射红外线,被人体吸收后产生热效应,改善局部血液循环,促进炎症消退和组织修复。使用时将红外线治疗仪距离肩部30-50厘米,每次照射20-30分钟。对于长期伏案工作导致肩周炎的人群,红外线理疗有助于缓解肩部肌肉的紧张和疼痛;而对于患有皮肤病或皮肤感觉障碍的人群,使用时需咨询医生,避免因不当使用造成皮肤损伤。
二、运动疗法缓解疼痛
1.钟摆运动:
患者弯腰,患侧手臂自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右摆动以及画圈运动。每次每种方向运动10-15次,每天可进行3-4组。这种运动可以增加肩关节的活动度,减轻粘连,从而缓解疼痛。对于长期缺乏运动、肩部活动受限的人群,钟摆运动是一种简单有效的恢复方式;但对于疼痛剧烈、肩关节活动严重受限的患者,要适当减小运动幅度和力度,避免加重疼痛。
例如,办公室工作人员长期保持不良姿势,容易引发肩周炎,通过钟摆运动可以逐渐改善肩部的活动功能,减轻疼痛;而对于老年人,本身肩关节活动度可能较差,进行钟摆运动时要缓慢进行,根据自身情况逐步增加运动幅度。
2.爬墙运动:
患者面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,尽量提高手指高度,然后再缓慢放下,重复进行。每次可进行10-15次,每天3-4组。爬墙运动能有效增加肩关节的前屈和外展活动度,缓解肩周炎引起的疼痛和活动受限。对于年轻且肩部活动受限不是很严重的患者,爬墙运动可以较快地改善肩部功能;但对于肩部疼痛剧烈、活动严重受限的患者,要在医生指导下进行,避免过度用力导致肩部损伤。比如,一些从事体力劳动后出现肩周炎的人群,通过爬墙运动可以逐步恢复肩部的正常活动范围,减轻疼痛对睡眠的影响。
三、药物辅助缓解疼痛
1.非甾体抗炎药:
如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。但要注意,对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用。布洛芬通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而减轻炎症和疼痛。对于成年人肩周炎疼痛剧烈影响睡眠时,可在医生指导下短期服用布洛芬来缓解疼痛;但儿童由于其肝肾功能发育尚未完全成熟,使用布洛芬等非甾体抗炎药可能会引起不良反应,应避免使用;孕妇在孕期尤其是孕早期和孕晚期,使用非甾体抗炎药也需要严格咨询医生,因为可能会对胎儿产生不良影响。
2.外用药物:
如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,可直接涂抹在肩部疼痛部位,通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用。外用药物相对口服药物来说,全身不良反应较少。对于皮肤敏感的人群,使用外用药物时要先在小面积皮肤上试用,观察是否有过敏反应。例如,一些老年人皮肤较为敏感,使用外用药物时要注意涂抹后的皮肤反应,若出现瘙痒、红肿等不适,应立即停止使用;而对于年轻且皮肤状态良好的患者,外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂可以较好地缓解肩部疼痛,不影响睡眠。
四、就医评估与专业治疗
1.及时就医:
如果通过上述家庭护理措施,肩周炎疼痛仍无法缓解,甚至持续加重,影响睡眠,应及时就医。医生会进行详细的体格检查和相关辅助检查,如肩关节X线、磁共振成像(MRI)等,以明确肩周炎的严重程度。对于一些病情较为严重、肩关节粘连严重的患者,可能需要进一步的专业治疗,如关节腔注射治疗、推拿按摩治疗或手术治疗等。例如,对于经过长时间保守治疗无效的严重肩周炎患者,可能需要考虑关节镜下松解手术等治疗方式,但手术治疗有一定的适应证和风险,需要严格评估。
对于不同年龄的患者,就医的时机和治疗方案也有所不同。年轻人患肩周炎,若及时就医,通过规范的治疗和康复锻炼,恢复相对较快;而老年人由于身体机能下降,恢复相对较慢,就医时更要积极配合医生进行全面评估和治疗。

张丽副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 神经内科
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