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晕倒即突然发生短暂意识丧失和身体姿势不能维持倒地的现象有前驱症状表现，儿童晕倒与发热低血糖先天性心脏病等有关老年人需警惕心脑血管疾病常见原因有心血管神经等因素评估检查包括体格检查辅助检查预防应对针对不同原因预防晕倒发生时要移至安全处平卧头偏一侧解开衣领腰带未恢复意识立即打急救电话有基础疾病者注意保护。
晕倒即晕厥，是一种突然发生的、短暂的意识丧失和身体姿势不能维持而倒地的现象。其表现通常是患者先有头晕、视物模糊、恶心、乏力等前驱症状，随后突然失去意识，摔倒在地，同时可能伴有面色苍白、脉搏微弱、呼吸浅慢等表现，一般几分钟内可自行恢复意识。
年龄因素影响
儿童：儿童晕倒可能与发热、低血糖、先天性心脏病等有关。例如，有些儿童在高热时可能出现晕厥，这是因为体温过高影响了神经系统的调节功能。另外，儿童如果饮食不规律导致低血糖，也可能引发晕倒，这是由于儿童的能量储备相对较少，血糖波动更容易影响神经系统功能。
老年人：老年人晕倒需警惕心脑血管疾病。如心律失常可能导致心脏泵血功能异常，脑供血不足从而引起晕厥；脑动脉硬化、脑梗死等脑血管疾病也可能造成脑部供血供氧障碍，引发晕倒。老年人的身体机能衰退，对各种疾病的代偿能力下降，所以更需要关注晕倒情况。
晕倒的常见原因
心血管因素
心律失常：如阵发性室上性心动过速、室性心动过速等，心脏的节律异常导致心输出量骤减，脑供血不足，从而引发晕厥。有研究表明，某些遗传性心律失常疾病可能在较年轻的人群中就导致晕倒发作。
体位性低血压：常见于从卧位或坐位突然站起时，由于血压调节机制障碍，导致脑供血不足而晕厥。老年人血管弹性下降，自主神经功能调节能力减弱，更容易发生体位性低血压相关的晕倒。
神经因素
血管迷走性晕厥：是最常见的晕厥类型之一，多由情绪紧张、疼痛、恐惧、长时间站立等诱因引起。当受到这些诱因刺激时，会通过神经反射导致外周血管扩张，心率减慢，心输出量减少，脑血流灌注不足而发生晕厥。年轻人在遭遇强烈情绪刺激时较易出现这种情况。
癫痫：部分癫痫患者会以晕厥为发作表现，尤其是某些类型的癫痫，如全面性强直-阵挛发作前可能先有短暂的意识丧失而类似晕倒。癫痫的发生与大脑神经元异常放电有关，不同年龄段的人都可能患病，儿童和青少年相对多见。
其他因素
低血糖：糖尿病患者如果降糖药物使用不当、进食过少或运动量过大等，可能出现低血糖，导致头晕、乏力、晕倒等表现。非糖尿病患者在饥饿、营养不良等情况下也可能发生低血糖性晕倒，尤其是儿童处于生长发育阶段，能量需求大，更易因营养摄入不足出现低血糖。
贫血：各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，导致血液携氧能力下降，脑缺氧而出现晕倒。儿童如果挑食、营养不良易发生缺铁性贫血，进而可能引发晕倒。
晕倒的评估与检查
体格检查
医生会检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。测量卧位和站立位的血压，以排查体位性低血压。检查心脏听诊，了解心率、心律情况，初步判断是否存在心血管疾病相关问题。
儿童体格检查：儿童还需检查生长发育情况、有无先天性心脏病的体征等。例如检查心脏杂音等，有助于发现先天性心脏病导致晕倒的可能。
老年人体格检查：老年人要重点检查神经系统，如有无肢体活动障碍、感觉异常等，辅助判断脑血管疾病导致晕倒的可能。
辅助检查
心电图：可记录心脏电活动，有助于发现心律失常等心脏问题。动态心电图（Holter）可以长时间监测心脏电活动，对于发作不频繁的心律失常导致的晕倒诊断有重要价值。
脑电图：对于怀疑癫痫导致晕倒的患者，脑电图检查可以发现异常放电波型，帮助明确诊断。
头颅影像学检查：如头颅CT、MRI等，可用于排查脑部结构异常，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等导致晕倒的情况。对于老年人，头颅影像学检查尤为重要，能及时发现脑部病变。
血糖、血常规检查：血糖检查可明确是否存在低血糖，血常规检查能了解有无贫血等情况，这些对于查找晕倒原因很关键。儿童进行这些检查时要注意操作的安全性和舒适性，如儿童血常规采血要轻柔操作等。
晕倒的预防与应对
针对不同原因的预防
心血管因素相关预防：心律失常患者需遵医嘱按时服用抗心律失常药物，定期复查心电图等。老年人要避免快速改变体位，防止体位性低血压。有先天性心脏病的儿童要避免剧烈运动，定期进行心脏检查，必要时遵医嘱进行治疗。
神经因素相关预防：血管迷走性晕厥患者要避免诱因，如保持心情舒畅、避免长时间站立、避免疼痛刺激等。癫痫患者要规律服用抗癫痫药物，避免诱发癫痫发作的因素，如过度疲劳、饮酒等。儿童癫痫患者家长要注意看护，避免孩子在发作时受伤。
其他因素相关预防：糖尿病患者要合理调整降糖药物剂量，规律饮食和运动，定期监测血糖。贫血患者要根据病因进行相应治疗，如缺铁性贫血患者补充铁剂，饮食中增加含铁丰富的食物等。儿童要保证营养均衡，避免挑食，预防贫血和低血糖的发生。
晕倒发生时的应对措施
当发现有人晕倒时，首先要将患者移至安全平坦处，让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物窒息。然后可以解开患者的衣领、腰带等，保持呼吸通畅。如果患者在几分钟内未恢复意识，应立即拨打急救电话。对于有基础疾病的患者，如已知是癫痫患者发作晕倒，要注意保护患者头部，避免受伤，但不要强行按压患者肢体等。儿童晕倒时，更要轻柔处理，避免对儿童造成额外伤害，同时要及时查找可能的病因并进行相应处理。
张翠娥副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 神经内科
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