2026-01-091.8万
病毒性肝炎主要传染途径有血液传播（包括输血及血制品、破损皮肤黏膜接触）、母婴传播、性传播、日常生活密切接触传播，不同类型肝炎传染特点有差异，如甲型、戊型主要粪-口传播，乙型传播途径多样，丙型主要血液传播；特殊人群如儿童、老年人、免疫功能低下人群、孕妇有不同传染风险及注意事项，儿童需规范母婴阻断等，老年人免疫力低易发病，免疫功能低下人群感染风险高且病情难控，孕妇要重视母婴传播及自身卫生饮食等。
一、病毒性肝炎的主要传染途径
（一）血液传播
1.输血及血制品：过去医疗条件有限时，通过输入被乙肝病毒、丙肝病毒等污染的血液或血制品可引发感染。例如在一些医疗技术不发达、血制品筛查不严格的时期，就有因输入污染血制品导致病毒性肝炎感染的案例。现在由于血制品筛查手段的不断完善，这种情况已大幅减少，但仍有极小概率发生，因为检测技术可能存在一定的窗口期等情况。对于有输血史的人群，尤其是在较早期医疗环境下接受过输血的人群，需关注自身是否感染病毒性肝炎。
2.破损的皮肤黏膜接触：被含有病毒的血液或体液污染的医疗器械（如注射器、针灸针、牙科器械等），若未严格消毒，再次使用时就可能传播病毒。比如一些不正规的小诊所、美容机构，使用未彻底消毒的器械进行纹身、穿耳等操作，就存在感染风险。对于有过此类经历的人群，要提高警惕，必要时进行相关病毒检测。
（二）母婴传播
1.垂直传播：乙肝病毒和丙肝病毒可通过母婴传播。乙肝病毒母婴传播主要发生在围生期，即分娩时接触母血或羊水等。母亲为乙肝病毒携带者时，约有一定比例的新生儿会被感染。现在通过乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白的母婴阻断措施，可大大降低乙肝母婴传播的概率，但仍有少数情况可能失败。对于孕期乙肝病毒携带的女性，需要在专业医生指导下进行规范的母婴阻断处理，以最大程度减少新生儿感染风险。丙肝病毒母婴传播的概率相对乙肝较低，但也存在一定可能性，对于丙肝病毒携带的孕妇，也需要关注相关阻断措施及后续对新生儿的监测。
（三）性传播
1.无保护性行为：乙肝病毒和丙肝病毒可通过性接触传播。在无防护措施的异性或同性性接触中，病毒可通过破损的黏膜进入人体导致感染。性传播在病毒性肝炎传播中也是较为重要的途径之一，尤其是在性活跃人群中。对于有多个性伴侣或不安全性行为的人群，感染病毒性肝炎的风险相对较高，需要注意采取安全的性行为措施，如正确使用安全套等，以降低感染风险。
（四）日常生活密切接触传播
1.一般密切接触：主要见于乙肝，在家庭中，与乙肝病毒携带者长期密切接触，如共用牙刷、剃须刀等可能含有微量血液的物品时，有可能通过破损的皮肤或黏膜感染。但一般的生活接触，如共同用餐、握手、拥抱等通常不会传播病毒性肝炎，因为病毒在外界环境中存活能力有限，且正常完整的皮肤黏膜可起到一定屏障作用。不过对于有皮肤破损的密切接触情况，仍需谨慎。比如家庭中有乙肝患者时，其他成员的牙刷等个人物品应单独使用，避免与患者的物品混合使用。
二、不同类型病毒性肝炎的传染特点差异
（一）甲型肝炎
1.主要通过粪-口途径传播：多因食用被甲型肝炎病毒污染的食物或水而感染。例如在一些卫生条件较差的地区，水源被含有甲型肝炎病毒的粪便污染后，居民饮用就可能引发甲型肝炎流行。其传染主要与被污染的饮食相关，预防上重点在于注意饮食卫生，如不吃生冷食物、确保饮水安全等。
（二）乙型肝炎
1.传播途径相对多样：除了上述血液、母婴、性传播外，还存在日常生活密切接触传播的可能，但相对概率较低。乙肝病毒在外界环境中相对较稳定，这也使得其传播有多种途径，但通过一般非血液、非密切接触的日常生活接触传播概率较小。
（三）丙型肝炎
1.主要通过血液传播：相对乙肝而言，丙型肝炎通过母婴传播、性传播的概率相对较低，但主要还是以血液传播为主，如输入污染血制品、使用污染医疗器械等是丙型肝炎的主要感染途径。
（四）戊型肝炎
1.粪-口途径传播为主：与甲型肝炎类似，多因食用被戊型肝炎病毒污染的食物或水引起，常可引起水型爆发流行等情况，在一些卫生条件不良、粪便管理不善的地区易发生。
三、特殊人群的病毒性肝炎传染风险及注意事项
（一）儿童
1.母婴传播风险：对于母亲为病毒性肝炎携带者的儿童，存在通过母婴传播感染的风险，尤其是乙肝和丙肝。需要按照规范进行乙肝的母婴阻断措施，如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白等。同时，儿童在日常生活中要注意避免接触可能被病毒污染的物品，在集体生活中如幼儿园等，要注意个人卫生，减少通过密切接触感染的风险。
（二）老年人
1.免疫力下降影响：老年人免疫力相对较低，若感染病毒性肝炎，病情可能相对较重。在传染方面，老年人如果是通过血液传播途径感染，如因医疗操作等原因接触到病毒，由于自身免疫力较弱，更容易发病。同时，老年人在日常生活中要注意自身卫生，避免因密切接触等途径感染病毒性肝炎，如与他人共用个人物品时要更加谨慎，防止通过破损皮肤或黏膜感染。
（三）免疫功能低下人群
1.感染风险高：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，这类人群由于免疫功能低下，感染病毒性肝炎后，病情发展可能更迅速，且容易转为慢性感染。在传染方面，他们更容易通过各种传播途径感染病毒性肝炎，并且感染后病情控制难度较大。这类人群需要更加严格地避免接触病毒性肝炎患者的血液、体液等，同时在医疗操作中要确保医疗器械严格消毒，以降低感染风险。
（四）孕妇
1.母婴传播关键期：孕妇如果感染病毒性肝炎，尤其是乙肝和丙肝，面临母婴传播给胎儿的风险。孕妇需要在孕期定期进行相关病毒检测，对于乙肝病毒携带的孕妇要规范进行母婴阻断措施，以保障胎儿健康。同时，孕妇在日常生活中要注意个人卫生和饮食卫生，避免通过粪-口途径或其他途径感染病毒性肝炎，因为孕期自身免疫状态和身体状况的变化可能影响对病毒性肝炎的易感性和病情发展。
何强主任医师
中山大学附属第一医院 肝外科
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