2026-01-091.9万
针对肝功能异常患者需从病情观察、休息与活动护理、饮食护理、皮肤护理、心理护理等方面进行护理。病情观察包括一般情况和肝功能相关指标；休息与活动护理要提供适宜环境和安排合适休息方式；饮食护理需遵循热量、蛋白质、脂肪、维生素等供应原则及注意事项；皮肤护理要清洁皮肤并做好瘙痒护理；心理护理要针对不同人群心理特点采取相应措施。
一、病情观察
1.一般情况观察
对于不同年龄的患者，新生儿肝功能异常可能表现为黄疸持续不退或加重、拒奶、嗜睡等；儿童可能出现乏力、食欲减退、皮肤巩膜黄染进行性加深等情况。要密切观察患者的精神状态，包括意识水平、表情等。例如，成人肝功能异常时若出现嗜睡、烦躁不安等表现，可能提示病情加重，有肝性脑病的潜在风险。对于有基础疾病的患者，如本身有慢性肝病病史的患者，需关注原有症状的变化情况，如原有肝区疼痛是否加剧等。
观察生命体征，尤其是体温、血压、心率、呼吸等。肝功能异常可能导致机体抵抗力下降，容易并发感染，若出现体温升高，需警惕感染的发生。对于老年患者，生命体征变化可能相对不典型，更要细致观察，如老年患者肝功能异常时，心率变化可能不明显，但呼吸频率的改变可能是病情变化的信号。
2.肝功能相关指标观察
密切关注血清转氨酶（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、胆红素（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）、白蛋白、凝血功能指标（如凝血酶原时间等）的变化趋势。例如，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高幅度可反映肝细胞损伤的程度，胆红素水平升高提示黄疸的严重程度，白蛋白降低可能提示肝脏合成功能减退，凝血酶原时间延长提示凝血功能障碍，这些指标的动态变化对于评估病情和调整护理措施非常重要。
二、休息与活动护理
1.休息环境
为患者提供安静、舒适、光线柔和的休息环境。对于肝功能异常的患者，充足的休息有助于机体恢复。无论是儿童、成人还是老年人，都需要保证足够的睡眠。例如，儿童肝功能异常时，应保证其有规律的作息时间，每天保证充足的睡眠时间，一般学龄前儿童需要12-14小时左右的睡眠，学龄儿童需要10-12小时左右。
2.休息方式
根据患者病情安排合适的休息方式。病情较轻的患者可适当进行活动，但以不感到疲劳为度。例如，成人肝功能异常病情稳定时，可进行散步等轻度活动，每次15-30分钟左右，每天可进行2-3次。对于病情较重的患者，如出现明显黄疸、乏力明显的患者，则需要卧床休息。卧床休息时要注意保持肢体的功能位置，对于长期卧床的患者，要定时协助翻身，预防压疮等并发症。儿童肝功能异常时，病情较重需卧床休息时，要注意保持床单清洁、干燥，定时为儿童翻身，避免局部皮肤长期受压。
三、饮食护理
1.饮食原则
热量供应：根据患者的年龄、性别、体重等情况合理供应热量。一般来说，成人每日热量供应以20-25kcal/kg为宜。儿童则要根据不同年龄阶段进行调整，例如婴儿肝功能异常时，热量供应要满足其生长发育的需求，一般婴儿每日热量供应约100-120kcal/kg。热量来源主要为碳水化合物，可适当增加谷类、薯类等食物的摄入。
蛋白质摄入：适量补充优质蛋白质，以利于肝细胞的修复和再生。但对于肝功能严重异常、有肝性脑病倾向的患者，需适当限制蛋白质摄入。例如，成人每日蛋白质摄入量一般为1-1.5g/kg，而肝性脑病前驱期患者蛋白质摄入量应限制在每日0.5-0.8g/kg。儿童肝功能异常时，蛋白质摄入也要根据病情调整，一般病情稳定时可按正常需要量供应，约1-2g/kg·d，有肝性脑病倾向时则需严格限制。蛋白质来源可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白。
脂肪摄入：适当限制脂肪摄入，尤其是油腻食物。一般每日脂肪摄入量不宜超过50g，且以植物脂肪为主。例如，可选择橄榄油、玉米油等作为烹调油。对于儿童肝功能异常患者，要避免过多摄入高脂肪食物，以免加重肝脏负担。
维生素摄入：保证充足的维生素摄入，尤其是维生素B族、维生素C、维生素K等。可多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、苹果、橙子等。蔬菜每日摄入量可在500g左右，水果可在200-300g左右。对于老年患者，由于消化功能可能有所减退，在保证蔬菜和水果摄入的同时，要注意烹饪方式，尽量将蔬菜做熟，便于消化吸收。
2.饮食注意事项
对于有腹水的肝功能异常患者，要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过2g。同时，控制水分摄入，一般每日入液量约为1000ml左右，但要根据患者的具体情况（如尿量等）进行调整。儿童有腹水时，钠盐和水分的摄入也要严格按照病情控制，避免加重腹水症状。
饮食要规律，少食多餐，避免暴饮暴食。无论是成人还是儿童，都要养成良好的饮食习惯，定时定量进餐。例如，成人可分为3-5餐进食，儿童则根据年龄和病情合理安排进餐次数。
四、皮肤护理
1.皮肤清洁
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤清洁卫生。对于肝功能异常导致皮肤瘙痒的患者，更要注意皮肤清洁。选择温和的沐浴产品，水温不宜过高，一般控制在37-40℃左右。成人沐浴时间不宜过长，一般5-10分钟即可。儿童皮肤娇嫩，沐浴时要注意动作轻柔，水温适宜，时间控制在5-8分钟左右。
2.皮肤瘙痒护理
对于皮肤瘙痒的患者，要避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。可根据病情使用止痒药物，如外用炉甘石洗剂等。同时，要修剪患者的指甲，避免患者在无意识搔抓时损伤皮肤。对于儿童患者，要注意看护，防止其搔抓皮肤。另外，可适当为患者涂抹保湿霜，保持皮肤湿润，减轻瘙痒症状。例如，选择不含刺激性成分的儿童专用保湿霜为儿童肝功能异常皮肤瘙痒患者涂抹。
五、心理护理
1.不同人群心理特点
儿童：肝功能异常的儿童可能因疾病的不适和对住院环境的不熟悉而产生恐惧、焦虑心理。例如，年龄较小的儿童可能表现为哭闹、拒绝治疗等。护理人员要通过亲切的态度、温和的语言与儿童沟通，如用卡通形象等方式安抚儿童情绪，让儿童感受到关爱和安全。
成人：成人可能因担心病情的预后、对工作和生活的影响等产生焦虑、抑郁等情绪。例如，年轻的成人患者可能担心疾病会影响其正常的工作和社交活动。护理人员要主动与成人患者交流，了解其心理状态，给予心理支持，向患者讲解疾病的相关知识，增强其战胜疾病的信心。
老年人：老年人肝功能异常时可能因对疾病的担忧、身体机能下降等产生孤独、无助感。护理人员要多陪伴老年人，耐心倾听其诉说，为其提供情感支持，帮助老年人树立积极的治疗心态。
2.心理护理措施
为患者提供疾病相关的正确信息，让其了解肝功能异常的治疗过程和预后情况，减少因无知产生的焦虑。例如，向患者讲解通过规范治疗肝功能异常是可以得到改善的等相关知识。对于有心理问题较严重的患者，可联系心理医生进行专业的心理疏导。
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