2026-01-121.1万
便血时往往需要验血。验血项目及意义如下:血常规可判断是否贫血及有无感染;凝血功能检查能明确是否因凝血异常导致便血;生化检查可了解肝脏、肾脏功能及整体代谢状况;肿瘤标志物检查对排查肠道肿瘤有参考意义。不同人群有特殊考虑,儿童可能需检测炎症指标,老年人因多种因素需重点评估凝血及排查肿瘤,特殊生活方式人群和有相关病史人群也都要针对性检查。患者及家属要配合检查并提供准确信息,特殊人群如儿童要安抚情绪,老年人采血后按压时间需延长,有基础疾病者要告知病情并注意穿刺部位清洁。
一、便血时是否要验血
便血时往往需要验血。便血可能由多种原因引起,验血能够辅助医生更准确地判断病因,评估病情严重程度。
二、验血的项目及意义
1.血常规:通过检测血红蛋白、红细胞计数等指标,判断患者是否因便血出现贫血。长期慢性便血或短期内大量便血都可能导致贫血,贫血程度能反映出血对身体的影响。白细胞计数及分类有助于了解是否存在感染,某些肠道感染性疾病除便血外可能伴有白细胞升高。
2.凝血功能检查:包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原等。凝血功能异常可能是导致便血的原因之一,如先天性凝血因子缺乏、肝脏疾病引起的凝血障碍等。若凝血指标异常,提示患者止血机制存在问题,对于后续治疗方案的制定有重要意义。
3.生化检查:肝功能检查可了解肝脏合成凝血因子的能力,因为肝脏疾病可能影响凝血功能进而导致便血。肾功能检查有助于判断肾脏是否因失血或原发病出现损伤。此外,血糖、血脂等指标也能反映患者整体身体代谢状况,对于评估病情及制定治疗方案有辅助作用。
4.肿瘤标志物检查:对于年龄较大,尤其是有肠道肿瘤家族史或其他相关危险因素的患者,检测癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)等肿瘤标志物,虽不能确诊肿瘤,但可作为筛查和辅助诊断的参考指标,若指标升高需进一步排查肠道肿瘤导致便血的可能。
三、不同人群便血验血的特殊考虑
1.儿童:儿童便血可能与肠套叠、感染性腹泻等有关。验血除上述项目外,对于怀疑感染性因素导致便血的患儿,可能还需进行C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症指标检测,以明确感染类型及严重程度,指导临床用药。儿童身体处于生长发育阶段,对失血耐受性相对较差,若出现贫血应更积极查找原因并治疗。
2.老年人:老年人便血病因复杂,除肠道疾病外,心血管疾病服用抗凝药物也可能导致出血。在验血时应详细询问用药史,评估凝血功能受药物影响情况。同时,老年人患恶性肿瘤风险增加,肿瘤标志物检查对于排查肠道肿瘤意义更大,若有异常需进一步检查。
3.特殊生活方式人群:长期大量饮酒者,肝脏损伤风险增加,可能影响凝血功能,验血时应重点关注肝功能及凝血指标。长期久坐、膳食纤维摄入少的人群,易患便秘,便秘导致肛裂、痔疮出血较常见,除常规验血项目外,若怀疑有局部感染,可加查炎症指标。
4.有相关病史人群:有肠道病史如炎症性肠病患者,便血可能是疾病复发,验血可评估炎症活动程度,除炎症指标外,还可能需检测自身抗体等。有血液系统疾病史的患者,本身凝血功能可能存在问题,便血时更要详细检查凝血功能相关指标,明确出血原因。
四、温馨提示
1.对患者及家属:便血可能会引起焦虑,但应保持冷静,积极配合医生进行各项检查,包括验血。如实向医生告知患者的年龄、生活习惯、病史等信息,有助于医生准确判断病情。
2.对特殊人群:儿童在采血过程中可能因恐惧不配合,家长应提前安抚好孩子情绪,可在采血前通过讲故事等方式缓解孩子紧张。老年人可能因血管弹性差、凝血功能下降等原因,采血后按压时间应适当延长,避免局部出现血肿。有基础疾病的患者,如糖尿病患者,应在采血前告知医生自身病情,以便医生综合判断,同时注意采血后穿刺部位的清洁,避免感染。

严辉主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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