血吸虫病的发病症状是什么
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血吸虫病的发病症状是什么

2026-01-131.8

血吸虫病的发病症状随感染阶段、虫种及寄生部位不同存在显著差异,主要分为急性期、慢性期及晚期三个阶段,部分虫种可出现特征性局部症状。

一、急性期症状。感染血吸虫尾蚴后约1~2个月进入急性期,典型症状包括:发热多为间歇热或弛张热,体温波动可达39℃以上,部分患者伴寒战,持续2~3周后逐渐缓解;胃肠道症状因虫卵沉积肠道黏膜,出现腹痛、腹泻,粪便带黏液或少量血液,严重者可出现水样便;肝脾肿大表现为肝脏质地软至中等硬度,触诊有压痛,脾脏轻至中度肿大;过敏反应表现为尾蚴性皮炎(感染后数小时至数天,接触疫水部位皮肤出现红色丘疹、瘙痒),伴外周血嗜酸性粒细胞比例显著升高(可超过20%);肺部症状因童虫移行至肺部引起炎症,表现为咳嗽、胸闷,肺部听诊可闻及干湿性啰音,X线可见肺部点状或片状浸润影。

二、慢性期症状。急性期未治愈或反复感染后进入慢性期,症状较隐匿且持续时间长,主要表现为消化系统症状,如慢性腹泻或便秘交替,粪便黏液增多,偶带血丝;肝区不适,肝脏隐痛或胀痛,触诊质地变硬,肝门静脉区可闻及血管杂音;全身表现为乏力、食欲减退、体重下降,女性患者可能因慢性失血出现月经紊乱,长期感染可导致轻度贫血;特殊虫种差异中,日本血吸虫以肠道症状为主,曼氏血吸虫更易引起肝纤维化进展,埃及血吸虫此时已出现膀胱黏膜刺激症状(尿频、尿急、下腹坠胀)。

三、晚期并发症症状。长期慢性感染可导致器官纤维化及不可逆损害,常见并发症包括门静脉高压综合征,表现为食管胃底静脉曲张破裂引发上消化道大出血(呕血、黑便),腹水(腹胀、腹部膨隆),脾大伴脾功能亢进(血小板、白细胞减少,皮肤瘀斑);肠道并发症因肠壁纤维化增厚致肠腔狭窄,表现为持续性腹痛、便秘或不完全性肠梗阻,严重者出现肠穿孔;泌尿系统损害中,埃及血吸虫长期感染导致膀胱壁钙化、膀胱颈狭窄,出现反复尿路感染、血尿、排尿困难,严重时引发肾积水、肾功能衰竭;异位血吸虫病因虫卵沉积不同器官,可表现为中枢神经系统症状(头痛、癫痫、肢体瘫痪),肺部(咯血、胸膜炎),皮肤(结节、溃疡)等,儿童患者因虫卵沉积脑白质可影响神经发育。

四、特殊人群症状特点。不同人群因生理状态差异症状表现不同:儿童免疫系统尚未成熟,急性期高热持续时间更长,肝脾肿大程度较重,易并发营养不良性水肿,长期感染可致生长发育迟缓(身高体重低于同龄儿童),因嗜酸性粒细胞过度增殖可能出现胃肠道蛋白丢失性肠病;孕妇感染后症状更重,高热可增加流产、早产风险,虫卵通过胎盘屏障可能导致胎儿发育异常,孕期治疗需严格权衡药物毒性(优先非药物干预控制症状);老年人合并高血压、糖尿病者,门静脉高压出血风险升高,且因肝肾功能减退,药物代谢减慢导致不良反应增加,症状以慢性腹痛、腹泻为主,易被误认为肠道肿瘤;男性青壮年因频繁接触疫水,感染后血吸虫卵沉积膀胱三角区概率增加,早期出现无痛性血尿、尿频,易延误诊断。

五、不同虫种的特征性症状。日本血吸虫主要寄生门静脉系统,急性期以胃肠道症状显著(虫卵沉积肠黏膜引发黏液血便),慢性期以肝纤维化导致门静脉高压为主;埃及血吸虫主要寄生膀胱静脉丛,特征性症状为泌尿系统症状,早期出现尿频、尿痛、终末期肉眼血尿,晚期膀胱壁钙化、排尿困难;曼氏血吸虫寄生肠系膜静脉,除胃肠道症状外,更易引起肝纤维化快速进展,形成严重门静脉高压,且虫卵易在皮肤、肺部形成异位结节,导致慢性皮疹、咳嗽、咯血。

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孙利红

孙利红副主任医师

北京中医药大学东方医院  感染性疾病科

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