2026-01-131.4万
引产后检查需遵循个体化原则，结合患者情况制定方案。常规检查包括妇科超声、血常规及CRP检测、阴道分泌物检查；特殊病史患者需针对性检查，如妊娠期高血压疾病史监测血压等，妊娠期糖尿病史复查血糖等，胎盘植入或前置胎盘史评估子宫完整性；生活方式相关检查有营养评估、心理状态评估、性健康指导；特殊人群如高龄产妇、多次引产史者、合并免疫系统疾病者有相应注意事项；检查时间节点及随访策略分早期、中期、长期，分别进行不同评估；所有检查应在有急救条件的医疗机构进行，出现紧急情况需急诊处理，建议建立电子健康档案提高随访依从性。
一、引产后常规检查项目及意义
1.妇科超声检查
引产后需通过经腹或经阴道超声评估子宫复旧情况，重点观察宫腔内有无残留组织、子宫大小及形态是否恢复正常。若超声提示宫腔内存在≥1cm的异常回声区，需警惕胎盘或蜕膜残留，可能引发感染或持续出血。对于存在妊娠合并症（如前置胎盘、胎盘植入）的患者，超声可监测子宫切口愈合情况，预防晚期产后出血。
2.血常规及C反应蛋白（CRP）检测
血常规检查可动态监测血红蛋白水平，评估失血性贫血程度，若血红蛋白＜90g/L需及时干预。白细胞计数及中性粒细胞比例升高结合CRP异常，提示可能存在子宫内膜炎或盆腔感染，需进一步行病原学检查。
3.阴道分泌物检查
通过显微镜观察分泌物清洁度、有无滴虫或霉菌感染，必要时行细菌培养及药敏试验。引产后宫颈口松弛，阴道菌群易失调，需重点关注需氧菌性阴道炎（AerobicVaginitis）及混合性感染，此类感染可能上行至宫腔导致子宫内膜炎。
二、特殊病史患者的针对性检查
1.妊娠期高血压疾病史
需监测血压、尿蛋白及肝肾功能，必要时行24小时动态血压监测。部分患者可能因引产后血管张力调节障碍出现迟发性高血压，需长期随访血压变化。
2.妊娠期糖尿病史
引产后42天需复查空腹血糖及糖化血红蛋白，评估胰岛功能恢复情况。若存在多囊卵巢综合征等代谢性疾病高危因素，建议同时检测血脂谱及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。
3.胎盘植入或前置胎盘史
需行三维超声或磁共振成像（MRI）检查，评估子宫肌层及浆膜层完整性。对于穿透性胎盘植入患者，需警惕子宫瘢痕处憩室形成及子宫破裂风险，建议术后3个月内避免性生活及重体力劳动。
三、生活方式相关检查及干预
1.营养评估
通过人体成分分析仪检测肌肉量及基础代谢率，制定个性化营养方案。引产后需增加优质蛋白摄入（1.2~1.5g/kg·d），补充铁剂及维生素C促进血红蛋白合成。对于素食者，需额外监测维生素B12及叶酸水平。
2.心理状态评估
采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）筛查抑郁倾向，总分≥13分需转诊精神科。引产后女性因激素水平骤降及角色转变，抑郁风险较正常分娩者高2.3倍，需建立家庭支持系统并定期随访。
3.性健康指导
引产后6周内禁止盆浴及性生活，需告知患者使用避孕套的必要性。对于有生育需求者，建议术后3~6个月行输卵管通畅度检查（子宫输卵管造影或超声下通液术），预防继发性不孕。
四、特殊人群的注意事项
1.高龄产妇（≥35岁）
需加强心血管系统监测，引产后1周内复查心电图及心肌酶谱。高龄患者子宫收缩力减弱，出血风险增加，需密切观察阴道流血量及性状，若出现血性恶露持续超过14天，需警惕子宫复旧不全。
2.多次引产史者
需行宫腔镜检查评估子宫内膜基底层完整性，对于宫腔粘连高风险人群（引产次数≥2次），可预防性放置宫内节育器或术后口服雌激素促进内膜修复。
3.合并免疫系统疾病者
如系统性红斑狼疮患者，需在风湿免疫科医师指导下调整免疫抑制剂用量，引产后48小时内复查补体C3、C4及抗双链DNA抗体水平，预防疾病活动。
五、检查时间节点及随访策略
1.早期随访（术后1周）
重点评估出血量、体温及子宫压痛情况，复查血常规及超声。若出现发热（≥38℃）、腹痛或异常阴道分泌物，需立即行病原学检查并启动抗感染治疗。
2.中期随访（术后42天）
全面评估生殖系统恢复情况，包括宫颈形态、子宫大小及附件区压痛。对于存在慢性盆腔痛的患者，可行三维超声评估盆底肌肉功能，必要时转诊物理治疗科。
3.长期随访（术后3~6个月）
监测月经恢复情况，对于月经量减少＞50%者，需行宫腔镜检查排除宫腔粘连。有生育需求者，建议术前3个月补充叶酸（0.4~0.8mg/d）并完善孕前检查。
引产后检查需遵循个体化原则，结合患者病史、年龄及生活方式制定方案。所有检查应在具备急救条件的医疗机构进行，出现急性腹痛、大量阴道流血或发热时，需立即急诊处理。建议建立电子健康档案，实现跨机构信息共享，提高随访依从性。
杨伟红副主任医师
同济大学附属第十人民医院 妇产科
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