2026-01-131.1万
感染性休克患者护理需从病情观察、循环支持、呼吸管理、液体复苏、感染控制、基础护理、心理护理等方面进行。生命体征、意识、尿量等病情观察要依不同年龄及基础疾病调整；循环支持需合适体位及血管活性药物护理；呼吸管理包括吸氧及呼吸功能监测；液体复苏要合理补液及选液体；感染控制要规范用抗菌药及处理感染源；基础护理涵盖皮肤、口腔、管道等；心理护理要与患者及家属沟通缓解其情绪
一、病情观察
1.生命体征监测：持续监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，感染性休克患者体温可高可低，脉搏细速常超过100次/分，呼吸急促、浅快，血压下降，收缩压低于90mmHg或脉压差小于20mmHg等，通过密切监测能及时发现病情变化。对于不同年龄患者，婴儿体温变化更迅速，儿童和成人监测要点类似但需结合各自生理特点调整观察频率；对于有基础疾病的患者，原发病可能影响生命体征的表现，需综合判断。
2.意识状态观察：观察患者的意识、精神状态，如出现烦躁不安、意识模糊或嗜睡等改变，提示脑灌注不足，病情可能加重。儿童由于神经系统发育尚未完善，意识改变可能更早出现且表现不同，需更细致观察其眼神、肢体动作等判断意识情况；老年患者意识变化可能更隐匿，需结合其他表现综合评估。
3.尿量观察：准确记录尿量，尿量是反映组织灌注的重要指标，尿量少于0.5ml/(kg·h)提示肾灌注不足。不同年龄儿童尿量有不同正常范围，婴儿正常尿量约10-30ml/h，儿童约20-50ml/h等，需根据年龄调整判断标准；对于有肾脏基础疾病的患者，尿量变化更需密切关注，可能提示肾功能损害或休克加重。
二、循环支持护理
1.体位护理：一般取休克卧位，将患者头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。但对于有呼吸困难等情况的患者，需调整体位至能改善呼吸且相对舒适的姿势，儿童体位调整需考虑其舒适和呼吸等情况，避免过度压迫影响循环；老年患者体位调整要轻柔，防止引起不适或加重病情。
2.血管活性药物使用护理：若使用血管活性药物，需准确调节药物浓度和输注速度，密切观察血压变化，根据血压调整。由于药物对不同人群的影响不同，儿童对血管活性药物的反应更敏感，需严格按照体重等计算剂量并密切监测；老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢缓慢，更要谨慎调整剂量和观察不良反应。
三、呼吸管理
1.吸氧护理：给予吸氧，维持血氧饱和度≥95%。根据患者情况选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。儿童吸氧要选择合适的吸氧装置，避免对儿童造成不适；老年患者吸氧时要注意舒适度，防止鼻导管等对鼻腔的刺激。
2.呼吸功能监测：观察患者呼吸频率、节律和深度，必要时进行动脉血气分析监测。对于呼吸急促或困难的患者，及时发现是否出现呼吸衰竭等情况，儿童呼吸频率更快，正常婴儿呼吸频率约30-60次/分，儿童约20-40次/分等，需依据年龄判断呼吸是否正常；老年患者呼吸功能本身可能减退，感染性休克时更易出现呼吸问题，要加强监测。
四、液体复苏护理
1.补液护理：迅速建立静脉通路，遵医嘱补充晶体液和胶体液进行液体复苏。晶体液常用生理盐水、乳酸林格液等，胶体液常用白蛋白等。补液过程中严格控制补液速度和补液量，密切观察患者心肺功能，防止发生急性肺水肿等并发症。儿童补液要根据体重计算补液量和速度，遵循先快后慢等原则；老年患者心肾功能相对较弱，补液时要缓慢进行，密切监测中心静脉压等指标调整补液。
2.液体种类选择：根据患者具体情况选择合适的液体，如对于有低蛋白血症的患者，适当增加胶体液的补充。不同年龄患者对液体的耐受和需求不同，婴儿肾脏浓缩稀释功能不完善，补液时要注意电解质平衡等。
五、感染控制护理
1.抗菌药物应用护理：遵医嘱合理使用抗菌药物，按时给药，观察药物疗效和不良反应。要注意不同年龄患者对抗菌药物的代谢和耐受差异，儿童和老年患者可能需要调整用药剂量和选择合适的药物品种；同时，严格执行抗菌药物的使用规范，防止耐药菌产生。
2.感染源处理：协助医生进行感染源的处理，如引流感染病灶等，保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色和性质。儿童的引流管护理要特别注意固定和防止牵拉等，老年患者皮肤等情况可能影响引流管护理，要保持局部清洁干燥。
六、基础护理
1.皮肤护理：定时协助患者翻身，预防压疮，保持皮肤清洁干燥。儿童皮肤娇嫩，翻身要轻柔，选择合适的体位和防压疮用品；老年患者皮肤弹性差，更要注意避免局部长期受压，加强皮肤保湿等护理。
2.口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染，对于不能自行张口的患者，要注意口腔分泌物的清理。儿童口腔护理要选择合适的口腔清洁用品，避免刺激；老年患者可能有牙齿缺失等情况，口腔护理要更细致。
3.管道护理：妥善固定各种管道，防止扭曲、受压和脱落，观察管道引流情况并记录。不同管道如尿管、胃管等，儿童和老年患者的管道护理要点不同，要根据各自特点进行护理，确保管道通畅和安全。
七、心理护理
1.患者及家属沟通：及时与患者及家属沟通病情和治疗情况，缓解其紧张焦虑情绪。儿童患者的心理护理需要家长的配合，要向家长耐心解释并给予心理支持；老年患者可能因对疾病的担忧等情绪较重，要给予更多的关心和安抚，建立良好的护患关系和家属支持系统。
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