2026-03-241.2万
乙脑和流脑在病原体、流行病学、临床症状、诊断、治疗及特殊人群表现等方面存在区别。病原体上乙脑是乙型脑炎病毒，流脑是脑膜炎奈瑟菌；流行病学上乙脑是自然疫源性疾病、猪是主要传染源、经蚊虫叮咬传播且有季节性，流脑传染源是带菌者和患者、经飞沫传播、人群普遍易感且有季节性；临床症状上乙脑有高热等特征及分期表现，流脑病情复杂多变有普通型和暴发型等不同类型表现；诊断上乙脑结合多方面及实验室检查，流脑也依据多方面及实验室检查且细菌学检查可确诊；治疗上乙脑无特效抗病毒药靠对症支持，流脑强调早期抗菌治疗并对症处理；特殊人群中儿童和老年人诊断治疗有不同需注意的点。
乙脑是由乙型脑炎病毒引起，该病毒属黄病毒科黄病毒属，呈球形，核心为单股正链RNA，外有脂蛋白包膜。乙型脑炎病毒对温度、乙醚、酸等都很敏感，常用的消毒剂如5%来苏儿处理1分钟即可将其灭活。
流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起，为革兰阴性双球菌，呈肾形或豆形，常成对排列，该菌仅存于人体，可自带菌者鼻咽部及患者血液、脑脊液、皮肤瘀点中发现。本菌裂解释放内毒素，是重要的致病因素，内毒素能引起发热、循环障碍和休克、弥散性血管内凝血（DIC）等。该菌体外生活力及抵抗力均很弱，对干燥、寒冷、热和常用消毒剂均极敏感，55℃5分钟内即被杀死。
流行病学方面：
乙脑是一种自然疫源性疾病，猪是主要的传染源，传播途径主要通过蚊虫叮咬，三带喙库蚊是主要传播媒介，流行有严格的季节性，80%-90%的病例集中在7、8、9三个月，10岁以下儿童发病率高。
流脑的传染源是带菌者和流脑患者，患者在潜伏期末期和急性期均有传染性，传播途径主要经呼吸道飞沫直接传播，人群普遍易感，以5岁以下儿童尤其是6个月-2岁的婴幼儿发病率最高，全年均可发生，但有明显的季节性，一般自11月份开始上升，3-4月份达高峰。
临床症状方面：
乙脑临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，重症患者常出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高，部分患者病后可留有后遗症。典型的临床经过分为初期、极期、恢复期和后遗症期。初期为病初1-3天，起病急，体温在1-2天内升至39-40℃，伴有头痛、恶心、呕吐，多有精神倦怠或嗜睡，少数患者可有颈强直或抽搐。极期为病程第4-10天，主要表现为高热、意识障碍（如嗜睡、昏迷）、惊厥或抽搐、呼吸衰竭，还可有神经系统症状和体征（如脑膜刺激征阳性、病理反射阳性等）。恢复期一般在发病后10天左右，体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，一般于2周左右可完全恢复。部分患者在发病6个月后仍留有精神神经症状，称为后遗症，以失语、肢体瘫痪、癫痫和精神失常较为常见。
流脑病情复杂多变，轻重不一，潜伏期1-10天，一般为2-3天。普通型流脑最常见，占全部病例的90%左右。临床上可分为前驱期（上呼吸道感染期）、败血症期、脑膜炎期和恢复期。前驱期主要表现为上呼吸道症状，如低热、咽痛、咳嗽等，持续1-2天。败血症期突发高热、头痛、呕吐，70%-90%患者有皮肤黏膜瘀点或瘀斑，病情严重者瘀斑迅速扩大，中央可呈紫黑色坏死或大疱。脑膜炎期除败血症期症状外，出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，可出现脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征及布氏征阳性等，婴幼儿患者脑膜刺激征常不明显，而前囟饱满较为重要。恢复期体温逐渐降至正常，皮肤瘀点、瘀斑消失，神经系统检查正常，一般1-3周痊愈。暴发型流脑起病急骤，病情凶险，如不及时抢救可于24小时内死亡，可分为休克型、脑膜脑炎型和混合型。休克型主要表现为周围循环衰竭，如面色苍白、四肢厥冷、皮肤花斑、脉搏细速、血压下降等，脑膜刺激征多不明显；脑膜脑炎型以脑实质损害为主要表现，如剧烈头痛、频繁惊厥、迅速昏迷，可出现脑水肿、脑疝、呼吸衰竭等；混合型则同时具有休克型和脑膜脑炎型的表现。
诊断方面：
乙脑的诊断需结合流行病学资料、临床表现和实验室检查。实验室检查中，血常规可见白细胞总数及中性粒细胞增高；脑脊液检查压力增高，外观清亮，白细胞数多在（50-500）×10/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖及氯化物正常；血清学检查中，特异性IgM抗体在病后3-4天即可出现，2周达高峰，阳性率90%以上，是早期诊断的重要依据。
流脑的诊断同样依据流行病学资料、临床表现及实验室检查。血常规白细胞总数明显增高，多在（10-20）×10/L以上，中性粒细胞占80%-90%；脑脊液检查压力升高，外观混浊似米汤样，白细胞数明显增高，多在1×10/L以上，以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖及氯化物明显减少；细菌学检查是确诊的重要方法，取患者脑脊液、血液、皮肤瘀点瘀斑处的组织液等作涂片染色，可发现革兰阴性双球菌，也可进行细菌培养。血清学检查中，特异性抗原检测有助于早期诊断，如用免疫荧光法检测患者血清或脑脊液中的脑膜炎奈瑟菌抗原。
治疗方面：
乙脑目前尚无特效的抗病毒药物，主要是采取积极的对症治疗和支持疗法。如针对高热采用物理降温（如酒精擦浴、冰袋冷敷等）或药物降温（如使用安乃近等）；对于惊厥或抽搐，需针对不同原因进行处理，如因脑水肿引起的应给予脱水治疗（如使用甘露醇等），因呼吸道阻塞引起的应及时吸痰、给氧等；对于呼吸衰竭，应保持呼吸道通畅，给予吸氧，使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米等），必要时进行机械通气等。
流脑的治疗强调早期诊断，就地隔离治疗。抗菌治疗是关键，青霉素G为首选药物，大剂量使用，成人20万-40万U/（kg·d），儿童20万-40万U/（kg·d），分次静脉滴注。对青霉素过敏者，可选用氯霉素，成人50mg/（kg·d），儿童50-75mg/（kg·d），静脉滴注。对症治疗方面，高热时采用物理降温及药物降温；颅内压升高时使用甘露醇等脱水剂降低颅内压；休克型流脑应积极抗休克治疗，补充血容量，纠正酸中毒，使用血管活性药物等；脑膜脑炎型流脑应防治脑水肿和脑疝，使用脱水剂、糖皮质激素等。
对于特殊人群，如儿童，由于其各器官功能发育尚未完善，在诊断和治疗乙脑和流脑时需更加谨慎。在诊断过程中要仔细观察儿童的临床表现，因为儿童乙脑和流脑的症状可能不典型，需结合多项检查综合判断。在治疗时，药物的剂量需严格按照儿童的体重等进行计算，避免因药物剂量不当导致不良反应。对于婴幼儿流脑患者，因其前囟未闭，颅内压增高表现可能不典型，但前囟饱满等表现需密切观察。在乙脑的治疗中，儿童的护理也非常重要，要注意保持呼吸道通畅，防止褥疮等并发症的发生。对于老年人，由于其机体免疫力较低，感染乙脑或流脑后病情可能更严重，并发症发生率更高，在诊断时要注意排除其他基础疾病导致的类似症状，治疗时要综合考虑老年人的肝肾功能等情况，选择合适的治疗方案，药物的选择和剂量调整需更加谨慎。
叶家卫副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 感染性疾病科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
李敏然
邓项俊
康鹏
胡春晓
张磊
沃琤
丁素芳
舒志强
