2026-01-141.1万
风湿病的症状因具体疾病类型而异,但核心表现以关节及周围组织受累为主,同时可能伴随全身多系统症状,具体如下:
一、关节症状
1. 疼痛表现:多关节受累时疼痛常呈对称性分布,常见于手、腕、膝等关节,类风湿关节炎患者疼痛多为持续性钝痛,活动后加重、休息后部分缓解;强直性脊柱炎以腰背部疼痛为主,夜间加重、活动后减轻。系统性红斑狼疮、干燥综合征等可累及手指关节,疼痛多为游走性。长期体力劳动者因关节负荷增加,疼痛可能更早出现且程度更重。
2. 肿胀与晨僵:关节肿胀因滑膜增生、积液或软组织炎症导致,按压时可能有波动感或压痛;晨僵指晨起时关节僵硬,类风湿关节炎患者晨僵持续时间常超过1小时,活动后缓解不明显,骨关节炎患者晨僵多短于30分钟。女性因激素水平波动,类风湿关节炎晨僵症状可能更突出。
3. 活动受限:关节活动范围逐渐缩小,如手指无法完全握拳、膝关节屈伸困难,长期可导致关节畸形,如类风湿关节炎的“天鹅颈”“纽扣花”畸形。儿童患者因疼痛拒绝活动,可能出现跛行或步态异常,青少年运动员可能因关节功能受限影响运动表现。
二、全身症状
1. 发热:炎症性风湿病(如类风湿关节炎活动期、系统性红斑狼疮)常表现为低热至中度发热,少数为高热;慢性期发热可能不典型,老年人症状隐匿,仅表现为乏力、精神萎靡。
2. 乏力与体重下降:长期炎症消耗导致能量代谢异常,患者常感持续疲劳,休息后难以恢复;若伴随食欲减退或慢性炎症,短期内体重可下降5%以上。生活方式不规律、长期熬夜者更易出现乏力症状。
3. 皮肤黏膜表现:系统性红斑狼疮可见面部蝶形红斑、盘状红斑;银屑病关节炎伴银屑病皮疹;白塞病可出现复发性口腔溃疡、生殖器溃疡;混合性结缔组织病可能出现雷诺现象(肢端遇冷发白、发紫、潮红),女性发生率是男性的3-5倍。
三、肌肉症状
1. 肌痛与肌无力:多发性肌炎、皮肌炎患者表现为近端肌肉(如肩带肌、髋带肌)疼痛,伴抬臂、下蹲困难,严重时出现行走时步态蹒跚。儿童患者可能因肌痛拒绝完成指令动作,需与儿童特发性肌炎鉴别。
2. 肌酶升高:血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)等指标升高,提示肌肉炎症,青少年因剧烈运动可能出现生理性肌酶升高,需结合临床症状区分病理性与生理性。
四、伴随症状
1. 眼部受累:葡萄膜炎、巩膜炎多见于强直性脊柱炎、银屑病关节炎,可表现为眼红、畏光、视力下降,长期反复发作可能导致虹膜粘连、白内障。老年患者眼部症状可能被基础眼病掩盖,需定期筛查。
2. 肺部与心血管表现:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎可累及肺间质,表现为干咳、活动后气短;系统性硬化症可出现肺动脉高压;心包炎常见于类风湿关节炎活动期,表现为胸闷、胸痛。孕妇因激素水平变化,症状可能加重,需避免高风险药物使用。
3. 神经系统异常:周围神经病变(如类风湿关节炎、干燥综合征)表现为肢体麻木、刺痛,糖尿病周围神经病变等需结合病史鉴别。儿童患者可能因周围神经病变出现夜间哭闹、肢体活动异常,需警惕幼年特发性关节炎相关神经损伤。
五、特殊人群症状特点
1. 儿童:幼年特发性关节炎以关节肿胀、皮疹、发热为主要表现,可能伴肝脾肿大,需与感染性关节炎、白血病鉴别;青少年因生长发育需求,关节疼痛可能与生长痛混淆,需动态观察关节活动度变化。
2. 老年:症状不典型,以多关节疼痛、僵硬为主,常合并骨关节炎与类风湿关节炎重叠,晨僵持续时间长但疼痛较轻,易因忽视治疗导致关节畸形加速。
3. 女性:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎发病率为男性的2-3倍,孕期激素波动可能加重症状,产后需注意关节功能恢复,避免过度劳累。

接力刚副主任医师
南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
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