2026-01-141.8万
慢性支气管炎的综合应对包括一般治疗、药物治疗、中医辅助治疗及就医指征。一般治疗需脱离刺激因素(如吸烟、职业暴露)并增强体质;药物治疗有止咳祛痰的氨溴索、右美沙芬等;中医辅助治疗包括中药方剂(小青龙汤加减、桑菊饮加减)和穴位按摩(不同人群按摩不同穴位);儿童、成年人、老年人出现相应症状加重或异常情况需及时就医。
一、一般治疗
1.脱离刺激因素
吸烟人群:慢性支气管炎患者大多有吸烟史,吸烟是重要的致病因素。吸烟人群应立即戒烟,避免继续吸入烟草中的尼古丁、焦油等有害物质,防止对呼吸道黏膜的持续刺激,从而减轻咳嗽症状。例如,有研究表明,戒烟后呼吸道的纤毛运动功能会逐渐恢复,炎症反应也会有所减轻。
职业暴露人群:若因职业原因长期接触粉尘、化学物质等,如煤矿工人长期接触粉尘,应尽可能脱离该工作环境或采取有效的防护措施,如佩戴符合标准的防护口罩等,减少有害物质吸入,降低呼吸道炎症程度,缓解咳嗽。
2.增强体质
不同年龄段:对于儿童,应保证充足的营养摄入,如摄入富含维生素、蛋白质的食物,像牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,以促进身体正常生长发育,增强免疫力。对于成年人,要坚持适度的有氧运动,如每周进行3-5次、每次30分钟以上的快走、慢跑等,提高心肺功能,增强机体抵抗力。老年人则可选择较为温和的运动方式,如太极拳、八段锦等,在增强体质的同时,避免剧烈运动导致身体不适。
有基础病史人群:如果患者有其他基础疾病,如糖尿病,在增强体质时要注意控制血糖水平,运动时间和强度要根据血糖情况适当调整,避免因运动导致血糖波动过大;若有心脏病史,运动前需咨询医生,选择合适的运动方式和强度,防止运动诱发心脏不适。
二、药物治疗(仅说明药物名称)
1.止咳祛痰药物
氨溴索:适用于痰液黏稠不易咳出的患者,它可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,缓解因痰液刺激引起的咳嗽。
右美沙芬:属于中枢性镇咳药,对于无痰干咳或剧烈咳嗽有较好的镇咳作用,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳效应。
三、中医辅助治疗
1.中药方剂
小青龙汤加减:对于风寒束表、水饮内停引起的慢性支气管炎咳嗽,有一定的治疗作用。其具有解表散寒、温肺化饮的功效,适用于咳嗽、喘息、痰白清稀等症状的患者,但需在专业中医医师辨证论治后使用。
桑菊饮加减:适用于风热犯肺引起的咳嗽,有疏风清热、宣肺止咳的作用,对于咳嗽、痰黄、咽干口燥等症状有一定的缓解作用,同样需要中医医师根据患者具体病情进行辨证应用。
2.穴位按摩
儿童:对于儿童慢性支气管炎咳嗽,可按摩天突穴、膻中穴等。天突穴位于颈部,胸骨上窝中央,按摩时用拇指指腹轻轻按揉,每次1-3分钟,能起到宽胸理气、通利气道、降痰止咳的作用;膻中穴在胸部,两乳头连线中点,用拇指或中指指腹按揉,每次操作3-5分钟,有宽胸理气、止咳平喘的功效。但按摩时要注意力度适中,根据儿童的耐受程度进行调整,避免用力过大引起不适。
成年人及老年人:可按摩肺俞穴、尺泽穴等。肺俞穴在背部,第3胸椎棘突下,旁开1.5寸,用双手拇指或食指、中指按揉,每次10-15分钟,能调理肺气、止咳化痰;尺泽穴位于肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处,用拇指点按或揉按,每次3-5分钟,有清肺泻火、止咳化痰的作用。老年人按摩时要注意动作轻柔,避免过度用力导致局部损伤。
四、就医指征
1.症状加重情况
儿童:如果儿童慢性支气管炎咳嗽出现咳嗽频率明显增加,由偶尔咳嗽变为频繁咳嗽,甚至影响睡眠和日常生活,或者咳嗽伴有喘息加重、呼吸急促、口唇发绀等情况,需及时就医。因为儿童呼吸系统发育尚未完善,病情变化相对较快,这些症状可能提示病情加重,如发展为喘息性支气管炎甚至肺炎等严重情况。
成年人:成年人慢性支气管炎咳嗽若出现咳嗽程度剧烈,持续不缓解,伴有发热持续不退(体温超过38℃且持续2天以上)、痰中带血、呼吸困难等症状时,应立即就医。这些表现可能意味着合并了其他严重疾病,如肺部感染加重、肺结核等。
老年人:老年人慢性支气管炎咳嗽出现咳嗽性质改变,从原来的白色黏液痰变为黄色脓痰,且咳嗽伴有胸闷、胸痛、意识改变等情况时,需要尽快就医。老年人机体抵抗力相对较弱,病情容易恶化,这些症状可能提示肺部感染扩散或出现其他并发症。

林建聪副主任医师
中山大学附属第一医院 呼吸内科
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