2026-01-142.0万
类风湿性关节炎的治疗包括药物、非药物及特殊人群注意事项。药物有改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶)和生物制剂(如TNF-α拮抗剂、IL-6拮抗剂);非药物包括康复治疗(运动、物理治疗)和手术治疗(关节置换术);特殊人群如儿童、老年、妊娠期、哺乳期患者各有不同注意事项,儿童强调非药物基础,老年需注意药物相互作用等,妊娠期慎用药,哺乳期权衡药物对婴儿影响。
一、药物治疗
(一)改善病情抗风湿药(DMARDs)
1.甲氨蝶呤:是类风湿性关节炎治疗的首选用药,可抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,同时具有抗炎作用。多项临床研究证实其能有效缓解关节肿胀、疼痛,延缓关节结构破坏。适用于大多数类风湿性关节炎患者,不同年龄、性别患者均可使用,但需注意肝功能损害等不良反应,有肝病病史患者使用需谨慎评估。
2.来氟米特:通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,发挥抗炎作用。可改善患者的症状和体征,对关节功能的改善有一定效果。在不同年龄和性别的患者中应用,但孕妇禁用,因为可能对胎儿造成不良影响。
3.柳氮磺吡啶:是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物,口服后部分在肠道分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶,5-氨基水杨酸可能通过抑制前列腺素合成而具有抗炎和免疫调节作用。对轻中度类风湿性关节炎有一定疗效,年龄较小患者使用需谨慎,应根据体重等情况调整剂量,且有磺胺过敏史者禁用。
(二)生物制剂
1.肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂:如英夫利西单抗、阿达木单抗等。这类药物能特异性结合TNF-α,阻断其与细胞表面受体结合,从而发挥抗炎作用。对于传统DMARDs治疗无效的中重度类风湿性关节炎患者效果较好。不同年龄患者使用需考虑其生长发育等因素,孕妇及哺乳期妇女禁用,因为可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。
2.白细胞介素-6(IL-6)拮抗剂:如托珠单抗,可抑制IL-6信号传导,减少炎症反应。适用于对一种或多种DMARDs治疗应答不足的中重度活动性类风湿性关节炎成年患者。年龄较小患者使用经验相对较少,需谨慎评估风险受益比,孕妇禁用。
二、非药物治疗
(一)康复治疗
1.运动疗法:根据患者病情制定个性化运动方案。急性期患者可进行关节活动度训练,如手指的屈伸、手腕的旋转等小幅度运动,避免关节僵硬;缓解期可进行有氧运动,如散步、游泳等,有助于增强肌肉力量,改善关节功能,提高身体耐力。不同年龄患者运动强度和方式有所不同,儿童患者运动需在专业人员指导下进行,避免过度运动损伤关节;老年患者运动要循序渐进,避免剧烈运动导致关节损伤。
2.物理治疗:包括热敷、冷敷、超声波、电疗等。急性期炎症明显时可采用冷敷,减轻肿胀和疼痛;缓解期可采用热敷、超声波等促进血液循环,缓解肌肉痉挛。不同性别患者在物理治疗选择上无绝对差异,但需根据个体病情调整。
(二)手术治疗
1.关节置换术:对于晚期关节严重畸形、功能丧失的患者可考虑关节置换术,如人工膝关节、髋关节置换术等。能显著改善患者的关节功能和生活质量。但手术有一定适应证和禁忌证,需综合评估患者年龄、全身状况、关节病变情况等。老年患者手术风险相对较高,需评估心肺功能等全身情况;年轻患者若病情进展至晚期也可考虑手术,但要权衡长期效果和假体使用寿命等因素。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童类风湿性关节炎
儿童类风湿性关节炎在治疗上更强调非药物治疗的基础作用,如适当的运动疗法需在保护关节的前提下进行,避免影响生长发育。药物选择上要谨慎,尽量避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物,生物制剂的使用需严格掌握适应证,因为儿童处于生长阶段,药物不良反应对其影响需充分考虑。
(二)老年类风湿性关节炎
老年患者常合并多种基础疾病,在药物治疗时需注意药物相互作用。如同时服用多种药物时,要警惕甲氨蝶呤等药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能减退。非药物治疗中,运动疗法要更加注重安全性,避免摔倒等意外发生,物理治疗的参数设置要根据老年患者的耐受程度进行调整。
(三)妊娠期类风湿性关节炎
妊娠期患者用药需非常谨慎,尽量避免使用对胎儿有不良影响的药物。非甾体抗炎药在妊娠中晚期使用可能导致胎儿动脉导管早闭等,应避免使用。病情较轻的妊娠期患者可通过非药物治疗如适当运动、物理治疗等缓解症状,病情较重需用药时,应选择对胎儿影响较小的药物,并在医生密切监测下使用。
(四)哺乳期类风湿性关节炎
哺乳期患者用药也需考虑药物是否通过乳汁分泌影响婴儿。生物制剂等药物在哺乳期使用需权衡对婴儿的风险和对母亲病情控制的受益,部分药物可能不建议在哺乳期使用,可选择对婴儿影响较小的口服改善病情抗风湿药,并在用药期间密切观察婴儿的反应。
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。