2026-01-151.8万
预防大肠息肉需从保持健康生活方式、定期体检筛查、控制相关疾病三方面入手。保持健康生活方式要合理饮食(增加蔬果摄入、减少红肉和加工肉摄入)、适度运动(规律运动);定期体检筛查要根据年龄进行相关筛查(45岁以上及有家族史人群调整筛查时间),选择合适筛查方法(结肠镜检查、粪便潜血试验);控制相关疾病要控制炎症性肠病(积极治疗炎症性肠病)、管理代谢性疾病(控制代谢性疾病病情)。
一、保持健康生活方式
1.合理饮食
增加蔬果摄入:多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,如苹果、香蕉、西兰花、胡萝卜等。研究表明,膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少有害物质在肠道内的停留时间,降低大肠息肉的发生风险。一般建议成年人每天摄入膳食纤维25~30克,不同年龄段人群因身体代谢等差异有所不同,例如儿童可根据年龄适量调整,一般每天也应保证一定量的蔬果摄入以获取膳食纤维。女性和男性在饮食量上无绝对性别差异导致的特殊要求,但女性在特殊生理时期如孕期等可能需要适当增加营养摄入来保证自身和胎儿健康,同时也不影响蔬果等的正常摄入来预防大肠息肉。有家族病史的人群更应注重饮食中蔬果的摄取,因为家族遗传因素可能增加大肠息肉发病风险,而健康饮食可起到一定的预防辅助作用。
减少红肉和加工肉摄入:红肉指牛肉、猪肉、羊肉等,加工肉包括火腿、香肠等。过多摄入红肉和加工肉会增加大肠息肉发生几率。应控制红肉的摄入量,每周红肉摄入最好不超过500克,加工肉应尽量避免食用。对于有家族大肠息肉病史的人群,更要严格限制红肉和加工肉的摄入,因为遗传易感性存在时,健康的饮食调整尤为重要。
2.适度运动
规律运动:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。中等强度运动是指运动时心率达到最大心率的60%~70%,最大心率可按公式220-年龄计算。例如30岁的人最大心率约为190,中等强度运动时心率应维持在114~133之间。不同年龄人群运动强度和时间可适当调整,儿童每天应保证至少1小时的户外活动和适量运动,如跳绳、踢毽子等,促进肠道蠕动和身体发育,降低大肠息肉潜在风险。老年人运动要适度,可选择散步等相对温和的运动方式,每周也应保证一定的运动时长来维持肠道健康。有肥胖问题的人群更需要通过运动来控制体重,因为肥胖是大肠息肉的危险因素之一,运动有助于减轻体重,从而降低发病风险。
二、定期体检筛查
1.年龄相关筛查
45岁以上人群:45岁以上人群应定期进行结肠镜检查等筛查项目。一般建议45~75岁的平均风险人群每10年进行一次结肠镜检查。但如果有家族病史等高危因素,筛查时间可能需要提前。例如有一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患有大肠息肉或大肠癌的人群,应在40岁前或比家族中最早发病者小10岁开始进行结肠镜筛查,且筛查间隔缩短至5年左右。
儿童及青少年:一般儿童时期大肠息肉相对少见,但如果有家族遗传综合征相关表现,如家族性腺瘤性息肉病等遗传倾向,儿童也需要早期进行筛查评估。例如家族性腺瘤性息肉病是常染色体显性遗传病,患儿可能在青少年时期就出现大肠息肉,所以对于有此类家族史的儿童,应在特定年龄开始进行结肠镜等相关检查。
2.筛查方法选择
结肠镜检查:是发现大肠息肉最准确的方法之一。它可以直接观察肠道内部情况,发现息肉并进行活检等。在进行结肠镜检查前需要进行肠道准备,如服用泻药清空肠道,以保证检查视野清晰。不同年龄人群肠道准备的泻药用量可能不同,儿童肠道相对较细,泻药用量需谨慎计算,确保既能清空肠道又不引起脱水等不良反应。
粪便潜血试验:可作为初步筛查手段,粪便潜血试验阳性提示肠道可能有出血情况,需要进一步检查明确是否存在大肠息肉等病变。但粪便潜血试验可能会受到饮食等因素影响出现假阳性或假阴性结果,所以不能单独依靠粪便潜血试验确诊大肠息肉。
三、控制相关疾病
1.控制炎症性肠病
对于患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的患者:要积极治疗,控制肠道炎症。因为长期的肠道炎症会增加大肠息肉的发生风险。炎症性肠病患者需要遵循医生的治疗方案,规范用药,如使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物控制炎症。在治疗过程中要定期复查肠道情况,监测大肠息肉的发生情况。儿童患有炎症性肠病时,更要谨慎用药,选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案,同时密切关注肠道变化,因为儿童处于生长发育阶段,肠道炎症对其影响可能更为复杂,预防大肠息肉的任务也更需要重视。
2.管理代谢性疾病
对于糖尿病、高脂血症等代谢性疾病患者:要积极控制病情。例如糖尿病患者血糖长期控制不佳会影响身体多个系统,包括肠道,增加大肠息肉发病几率。应通过饮食控制、运动和必要的药物治疗来控制血糖、血脂等指标。对于有代谢性疾病家族史的人群,更要提前关注自身代谢指标,在早期就采取措施预防大肠息肉,如保持健康体重、合理饮食和适度运动等。

陈佩瑜副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 消化科
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