2026-01-161.3万
帕金森病无论对运动功能还是非运动功能都有严重影响,运动功能方面肢体震颤加剧、运动迟缓加重、肌强直显著,非运动功能方面有认知与精神障碍、自主神经功能紊乱、睡眠障碍等,还严重影响患者生活质量,包括社交心理及经济家庭负担,老年患者需防跌倒,儿童患者治疗需谨慎。
运动迟缓进一步加重:患者动作变得极为缓慢,起床、翻身、步行、变换姿势等动作都需要花费很长时间。例如从座位上站起时,可能需要数分钟才能完成,日常的洗漱、进食等活动都受到严重影响,严重者可能长期卧床。有数据显示,病情严重的帕金森患者日常活动时间比正常人群会延长数倍。
肌强直更显著:肌肉僵硬感加重,肢体柔韧性丧失,关节活动受限。患者可能出现特殊的屈曲体态,全身肌肉强直,导致运动困难,行走时呈慌张步态,小步快走且难以停下,转弯时需连续小步才能完成。
非运动功能方面
认知与精神障碍:部分患者会出现认知障碍,表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等,严重时可发展为帕金森病痴呆。同时,还可能出现精神症状,如抑郁、焦虑、幻觉、妄想等。研究发现,帕金森病病程10年以上的患者中,约50%-80%会出现不同程度的认知和精神障碍。
自主神经功能紊乱:可出现多种自主神经功能紊乱症状,如便秘、尿频、尿急、尿失禁、体位性低血压等。便秘是常见的非运动症状之一,严重时可能持续数天无排便,给患者带来极大痛苦。体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时血压明显下降,导致头晕、黑矇,甚至跌倒受伤,尤其在老年人中更易发生跌倒相关的不良事件。
睡眠障碍:睡眠障碍较为普遍,包括失眠、多梦、睡眠中频繁觉醒、快动眼睡眠行为障碍等。快动眼睡眠行为障碍表现为睡眠中出现梦境相关的异常动作,如拳打脚踢、说梦话等,可能导致患者自身受伤或同床者受伤。
对生活质量的严重影响
社交与心理方面:由于运动功能严重受限和非运动症状的困扰,患者社交活动减少,容易产生孤独、自卑等心理问题。长期的疾病折磨会使患者心理负担加重,对生活失去信心,严重影响心理健康。
经济与家庭负担:病情严重的帕金森患者需要更多的医疗照顾和生活照料,这不仅增加了患者自身的痛苦,也给家庭带来沉重的经济和护理负担。家庭需要投入大量的时间和精力来照顾患者,同时医疗费用也会随着病情加重而增加,包括药物费用、护理费用等。
对于老年帕金森患者,要特别注意预防跌倒等意外事件,因为其行动不便且可能存在体位性低血压等情况,家属应加强环境安全防护,如在室内安装扶手、保持地面干燥平坦等。对于儿童帕金森患者(虽然相对罕见),需要更加谨慎地考虑治疗方案,优先选择对生长发育影响较小的非药物干预措施,并密切监测病情变化对其生长发育的影响。

王玉霞副主任医师
复旦大学附属华山医院 神经内科
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