2026-01-161.5万
牙根炎和牙髓炎在疼症状上有区别,牙髓炎有自发性阵痛、疼痛放射、温度刺激加剧疼痛等特点,伴随牙髓充血时一过性敏感、炎症重时轻度松动等;牙根炎有咬合痛、持续性疼痛、疼痛定位相对准确等特点,急性期伴牙龈红肿、脓肿、全身发热,慢性期有窦道、患牙变色。
牙髓炎:
自发性阵痛:往往没有明显诱因就突然出现疼痛,疼痛呈阵发性发作。例如,在没有进食刺激性食物时也会突然感觉到牙齿剧烈疼痛,这是因为牙髓组织内的神经受到炎症刺激,产生异常放电,导致阵发性疼痛。这种疼痛在夜间往往会加重,可能与平卧时牙髓腔内压力增高有关,儿童患者由于牙髓神经较为敏感,夜间牙髓炎疼痛可能更为明显,影响睡眠。
疼痛放射:疼痛可以放射到同侧的头部、面部等部位,患者很难准确指出是哪一颗牙齿疼痛。比如,上颌的牙髓炎可能会放射到同侧的头部、面部,下颌的牙髓炎可能放射到耳颞部等区域,这是由于三叉神经的反射作用,不同年龄段的患者,由于神经分布和反应差异,放射痛的表现可能有所不同,但基本原理相似。
温度刺激加剧疼痛:冷热刺激会使疼痛明显加剧。当用冷水或热水刺激患牙时,疼痛会立刻发作且疼痛程度加重。对于儿童患者,由于牙齿的牙本质小管相对粗大,温度刺激更容易传导到牙髓,所以对温度刺激更为敏感,温度刺激引起的牙髓炎疼痛可能更为剧烈。
牙根炎:
咬合痛:主要表现为咬合时疼痛,患者不敢咀嚼食物,当牙齿咬到患处时会感到疼痛。这是因为牙根周围的组织受到炎症刺激,当牙齿咬合时,患牙受到压力,炎症部位受到挤压,从而引起疼痛。例如,根尖炎患者在进食咀嚼过程中,牙齿接触到食物产生的咬合力就会引发疼痛,不同年龄的患者,咬合痛的程度可能因个体对疼痛的耐受程度不同而有所差异,儿童患者可能因为无法准确表达咬合痛,而表现为拒食、哭闹等。
持续性疼痛:一般是持续性的胀痛或跳痛,不像牙髓炎那样阵发性发作,但疼痛相对较为持续。炎症累及牙根周围组织,炎症因子持续刺激周围神经,导致牙齿持续的疼痛不适,无论是儿童还是成人,牙根炎的持续性疼痛都会对日常生活产生影响,儿童可能会因为疼痛而影响进食和正常的活动。
疼痛定位相对准确:相比牙髓炎,牙根炎的疼痛定位往往相对准确一些,患者能大致感觉到是哪一颗牙齿的牙根部位疼痛,这是因为牙根周围的炎症刺激主要影响的是局部的神经末梢,炎症局限相对牙髓炎来说可能更明显,所以疼痛定位相对清晰,但也可能因炎症范围等因素有所不同。
疼痛伴随症状方面
牙髓炎:
牙髓充血时:可能仅有对温度刺激的一过性敏感,没有明显的自发痛,但如果进一步发展为炎症,就会出现上述典型的疼痛症状。儿童患者牙髓充血阶段可能表现为对冷、热食物短暂的不适,但容易被忽视,随着炎症进展才会出现明显疼痛。
炎症较重时:可能伴有患牙的轻度松动,这是因为牙髓炎症波及根尖周组织,引起根尖周的轻度反应,导致牙齿有轻度松动感。对于年轻患者,由于牙槽骨的代谢活跃,轻度松动可能恢复较快,而老年患者可能恢复相对较慢。
牙根炎:
根尖周炎急性期:患牙周围牙龈可能出现红肿,严重时可形成脓肿,有波动感。儿童患者由于机体的修复能力相对较强,根尖周炎急性期牙龈红肿可能不如成人明显,但脓肿形成时也需要及时处理。同时,可能伴有全身症状,如发热等,尤其是儿童患者,机体抵抗力相对较弱,根尖炎可能引起全身发热,体温可能在37.5℃-38.5℃左右,需要密切关注体温变化及全身情况。
根尖周炎慢性期:可能在患牙牙龈上出现窦道,反复流脓,患牙可能有变色情况,呈暗黄色等。不同年龄患者的窦道表现可能有所不同,儿童患者由于口腔卫生维护相对较差等因素,慢性根尖炎窦道可能更容易反复出现,需要家长注意儿童口腔卫生的维护,及时带儿童就医处理窦道问题。
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