2026-01-161.0万
电解质紊乱可由摄入不足、丢失过多、体内分布异常引起。摄入不足与年龄、生活方式、病史有关；丢失过多包括胃肠道、肾脏、皮肤丢失，分别与年龄、生活方式、病史相关；体内分布异常也受年龄、生活方式、病史影响。
一、摄入不足
1.年龄因素：婴幼儿若喂养不当，如奶量摄入不足或辅食添加不合理，可能导致电解质摄入不够。例如婴儿奶粉调配过稀，其中含有的钠、钾等电解质不能满足机体需求。儿童挑食、偏食也可能造成电解质摄入不足，如长期不爱吃含钾丰富的香蕉、橘子等食物，易引发低钾血症。老年人由于食欲减退、牙齿咀嚼困难等原因，可能出现进食量减少，进而导致电解质摄入不足，比如钠、镁等电解质摄入不足可能影响机体正常功能。
2.生活方式因素：长期节食减肥的人群，若饮食结构单一，很容易造成电解质摄入不足。比如只吃蔬菜、水果，而忽略了富含电解质的肉类、奶制品等食物的摄入，容易引发电解质紊乱。
3.病史因素：患有消化系统疾病如严重的呕吐、腹泻、肠梗阻等疾病的患者，会影响营养物质包括电解质的吸收，导致摄入不足。例如肠梗阻患者，肠道内容物通过受阻，机体无法正常摄取电解质。
二、丢失过多
1.胃肠道丢失
年龄因素：婴幼儿消化系统发育不完善，腹泻时容易导致大量电解质丢失。婴儿急性腹泻可能在短时间内丢失大量的钠、钾等电解质，若不及时补充，很快会出现电解质紊乱。儿童慢性腹泻如炎症性肠病等，长期的胃肠道丢失也会引起电解质失衡。老年人胃肠道功能衰退，腹泻时电解质丢失相对更难纠正，且更容易出现严重的电解质紊乱情况，因为其机体代偿能力较差。
生活方式因素：酗酒人群容易出现频繁呕吐，胃肠道丢失大量电解质。酒精刺激胃肠道黏膜，引起呕吐，导致钠、氯等电解质丢失，长期酗酒还可能影响胃肠道对电解质的吸收功能。
病史因素：患有胃肠道疾病如胃溃疡出血、十二指肠溃疡等导致长期慢性失血的患者，除了失血本身的影响外，胃肠道功能也会受到影响，进而导致电解质丢失过多。另外，患有肠道寄生虫病的患者，寄生虫在肠道内掠夺营养并影响肠道正常的吸收和分泌功能，也会造成电解质丢失。
2.肾脏丢失
年龄因素：新生儿肾脏功能尚未完全成熟，对电解质的调节能力较弱，容易出现电解质紊乱。例如早产儿可能因为肾脏浓缩功能差等原因，导致钠、钾等电解质排泄异常。儿童时期如果患有肾小管疾病，如范可尼综合征等，会影响肾脏对电解质的重吸收，导致电解质从尿液中大量丢失。老年人肾脏功能逐渐衰退，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收和分泌功能减退，对电解质的调节能力减弱，容易出现电解质紊乱，比如老年人患慢性肾病时，钾的排泄可能出现障碍，导致高钾血症。
生活方式因素：长期大量使用利尿剂的人群，利尿剂会抑制肾脏对钠、氯等电解质的重吸收，导致电解质从尿液中丢失过多。例如高血压患者长期服用袢利尿剂如呋塞米等，若不注意电解质补充，容易出现低钾血症、低钠血症等。
病史因素：患有肾脏疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，疾病导致肾脏结构和功能受损，影响电解质的正常代谢和排泄。比如肾小球肾炎患者，肾小球滤过膜受损，可能出现蛋白尿的同时伴随电解质的异常丢失，影响体内电解质平衡。
3.皮肤丢失
年龄因素：婴幼儿皮肤散热快，在高热时通过出汗丢失大量水分和电解质。比如婴儿高热时，出汗较多，如果没有及时补充水分和电解质，容易发生电解质紊乱。儿童在剧烈运动后大量出汗，若没有及时补充含电解质的饮料，也可能导致电解质丢失过多。老年人皮肤汗腺功能减退，出汗相对较少，但在高温环境下或患有某些发热性疾病时，也可能通过皮肤丢失一定量的电解质，不过相对婴幼儿和儿童来说，程度可能有所不同，但也需要关注。
生活方式因素：高温环境下工作的人群，如建筑工人、户外劳动者等，大量出汗导致电解质丢失。他们在高温环境中体力消耗大，出汗多，若不能及时补充含有钠、钾等电解质的液体，容易引发电解质紊乱。
病史因素：患有某些内分泌疾病如甲状腺功能亢进症的患者，基础代谢率增高，出汗较多，容易导致电解质丢失。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，皮肤出汗增多，钠、钾等电解质随汗液丢失增加。
三、体内分布异常
1.年龄因素：新生儿体内电解质分布与成人不同，且在生长发育过程中不断变化。例如新生儿时期，细胞内钾含量相对较低，随着生长发育逐渐接近成人水平。如果新生儿出现缺氧、酸中毒等情况，可能导致细胞内钾释放到细胞外，引起高钾血症。儿童时期某些疾病如急性呼吸性酸中毒时，也可能出现细胞内钾外移，导致血钾升高。老年人由于细胞功能减退等原因，体内电解质分布异常的情况相对较多，比如在一些疾病状态下，更容易出现细胞内钾的异常分布，影响整体电解质平衡。
2.生活方式因素：剧烈运动后，细胞内钾释放到细胞外，若没有及时补充水分和电解质，可能导致血钾一过性升高。长时间高强度运动后，肌肉细胞代谢产生变化，钾离子从细胞内流出到细胞外液，此时如果不补充含钾的饮料，就可能出现血钾异常。
3.病史因素：患有糖尿病酮症酸中毒的患者，由于体内代谢紊乱，胰岛素缺乏，脂肪分解增加，产生大量酮体，导致细胞内钾离子转移到细胞外，同时渗透性利尿又使钾离子随尿液丢失，从而出现钾代谢异常，表现为血钾先高后低等复杂情况。另外，患有严重感染性休克的患者，机体处于应激状态，也会出现电解质体内分布异常的情况，影响钠、钾、钙等多种电解质的平衡。
毛晓健主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 遗传内分泌科
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