2026-06-301.69万
化疗是用化学药物抑制或杀灭癌细胞的治疗手段,可通过干扰癌细胞DNA合成、抑制纺锤体形成等机制发挥作用,常用静脉注射、口服、体腔给药、局部涂抹等方式,广泛应用于多种恶性肿瘤治疗,会出现骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肝肾功能损伤等副作用需对应处理,儿童化疗要精准计算剂量等,孕妇一般不建议化疗,老年患者要选温和方案并关注耐受情况。
一、化疗的定义
化疗是化学药物治疗的简称,是通过使用化学药物来抑制或杀灭癌细胞的治疗手段。这些化学药物能够作用于癌细胞生命周期的不同阶段,干扰其增殖、分化等过程,从而达到控制肿瘤生长、转移甚至杀灭肿瘤细胞的目的。
二、化疗的原理
化学药物可通过多种机制发挥作用,例如干扰癌细胞的DNA合成,阻止其复制;抑制纺锤体形成,阻碍癌细胞的有丝分裂;还能影响癌细胞的代谢过程等,进而抑制癌细胞的无限增殖能力,促使癌细胞走向凋亡或死亡。
三、化疗的常用方式
1.静脉注射:这是最常见的化疗给药方式,药物通过静脉进入血液循环,能迅速分布到全身,作用于全身各处的癌细胞。
2.口服给药:部分化疗药物可以制成口服制剂,方便患者服用,如一些胃肠道肿瘤可能会用到口服化疗药物。
3.体腔给药:包括胸腔内注入、腹腔内注入等,适用于肿瘤转移至体腔引发积液等情况,直接作用于体腔内的癌细胞。
4.局部涂抹:对于皮肤等局部的肿瘤,可采用局部涂抹化疗药物的方式进行治疗。
四、化疗适用的疾病范围
化疗广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗,例如肺癌、乳腺癌、胃癌、白血病、淋巴瘤等。不同类型的肿瘤根据其病理类型、分期等情况,会选择合适的化疗方案来进行综合治疗。
五、化疗的副作用及应对考量
1.骨髓抑制:会导致白细胞、血小板、红细胞等减少,使患者出现感染风险增加、出血倾向、贫血等情况。临床会通过定期监测血常规等指标,并根据情况采取升白细胞、血小板等相应措施,儿童由于骨髓造血功能相对稚嫩,更需密切关注血常规变化;老年患者骨髓储备功能差,出现骨髓抑制后恢复可能较慢。
2.胃肠道反应:常见恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。儿童消化系统发育不完善,化疗引起的胃肠道反应可能更明显,需注意营养支持;老年患者胃肠道功能相对较弱,要注重饮食调节和对症处理胃肠道不适。
3.脱发:部分化疗药物会引起脱发,但一般在停药后头发可逐渐再生,患者需做好心理调适。
4.肝肾功能损伤:化疗药物可能对肝肾功能产生影响,治疗前需评估患者肝肾功能基础情况,治疗过程中定期监测,儿童和老年患者本身肝肾功能有一定生理变化,更要严格监测并采取保护肝肾功能的措施。
六、特殊人群化疗注意事项
1.儿童:儿童处于生长发育阶段,肝肾功能、骨髓造血功能等与成人不同,化疗时要根据体重、体表面积等精确计算药物剂量,密切监测生长发育指标以及肝肾功能、血常规等,因为儿童对化疗药物的耐受性和反应可能与成人有较大差异,需谨慎选择化疗方案并加强随访。
2.孕妇:化疗药物可能通过胎盘影响胎儿发育,导致胎儿畸形、流产等,一般孕期不建议进行化疗,若必须化疗需充分评估利弊,与患者及家属充分沟通后谨慎决策。
3.老年患者:老年患者常伴有不同程度的器官功能衰退,如心、肝、肾等功能减退,化疗时要选择相对温和、对器官功能影响较小的化疗方案,密切观察患者对化疗的耐受情况,及时调整治疗方案,注重生活质量的维持和相关并发症的预防。

李国戬主任医师
中国康复研究中心北京博爱医院 肿瘤科
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