2026-01-191.2万
鳞状细胞癌抗原偏高有恶性肿瘤相关原因（如宫颈癌、肺癌、头颈部鳞状细胞癌等）和非恶性疾病相关原因（如良性妇科疾病、肺部良性疾病、其他良性疾病等），需通过影像学检查（超声、胸部X线或CT、MRI等）和病理检查（活检）进一步评估，不同人群（女性、男性、老年人、有基础病史人群）面对鳞状细胞癌抗原偏高有不同特点及应对方式，女性要关注妇科检查，男性要关注呼吸、头颈部情况，老年人检查评估要谨慎全面，有基础病史人群要分别警惕肿瘤复发转移或区分炎症相关情况。
一、鳞状细胞癌抗原偏高的常见原因
（一）恶性肿瘤相关
1.宫颈癌：宫颈癌患者血清中鳞状细胞癌抗原（SCC）水平常升高，其升高程度与肿瘤的分期相关，分期越晚，SCC水平往往越高。例如，有研究表明，Ⅰ期宫颈癌患者中约有一定比例会出现SCC偏高，随着病情进展到Ⅱ期、Ⅲ期等，SCC偏高的比例及升高幅度都会增加。
2.肺癌：尤其是肺鳞状细胞癌，SCC是肺鳞状细胞癌的肿瘤标志物之一。在肺鳞状细胞癌患者中，SCC水平升高较为常见，可用于疾病的辅助诊断、病情监测及预后评估等。一般来说，病情处于进展期的肺鳞状细胞癌患者SCC偏高的可能性更大，且治疗有效时SCC水平可能会下降，病情复发或进展时可能再次升高。
3.头颈部鳞状细胞癌：如口腔鳞状细胞癌、咽鳞状细胞癌等，SCC抗原也会出现偏高情况。其水平变化同样与肿瘤的发展状况相关，肿瘤体积越大、转移风险越高时，SCC偏高的概率及程度往往更明显。
（二）非恶性疾病相关
1.良性妇科疾病：像宫颈炎、盆腔炎等良性妇科疾病患者也可能出现鳞状细胞癌抗原轻度偏高的情况。例如，约有部分宫颈炎患者会出现SCC轻度升高，但一般升高幅度相对较小，通常不会超过一定的临界值范围。
2.肺部良性疾病：肺炎、肺结核等肺部良性疾病也可能导致SCC抗原轻度升高。比如，在肺炎患者中，少数可能会出现SCC轻度偏高，但一般会随着肺部炎症的控制而恢复正常。
3.其他良性疾病：皮肤疾病如银屑病等，也有个别报道可能出现SCC抗原偏高的情况，但相对较为少见。
二、鳞状细胞癌抗原偏高的进一步检查与评估
（一）影像学检查
1.超声检查：对于怀疑妇科相关疾病导致SCC偏高的女性，可进行妇科超声检查，以了解子宫、附件等部位的结构及有无占位性病变等情况。例如，通过超声可以清晰观察子宫的大小、形态，有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等异常，有助于排查是否存在妇科肿瘤等病变。
2.胸部X线或CT检查：当考虑肺部疾病相关时，胸部X线或CT检查是重要的手段。胸部CT对于肺部病变的分辨率更高，能够更精准地发现肺部是否存在肿瘤、炎症、结核等病变。比如，对于怀疑肺鳞状细胞癌的患者，胸部CT可以明确肺部病灶的位置、大小、形态等，为进一步诊断提供依据。
3.MRI检查：在某些情况下，如对于头颈部病变的详细评估，MRI检查可能会被采用。它可以更清晰地显示头颈部软组织的情况，有助于发现头颈部鳞状细胞癌等病变的范围及侵犯程度等。
（二）病理检查
1.活检：如果通过影像学等检查发现可疑的病变部位，往往需要进行活检以明确病变的性质。例如，对于宫颈部位可疑的病变、肺部可疑的结节、头颈部可疑的肿块等，都需要通过活检取得组织样本，进行病理组织学检查，以确定是否为恶性肿瘤等情况。病理检查是诊断肿瘤的金标准，能够明确细胞的形态、结构等特征，从而准确判断是否存在鳞状细胞癌等病变。
三、不同人群鳞状细胞癌抗原偏高的特点及应对
（一）女性人群
女性由于妇科疾病相对常见，在面对鳞状细胞癌抗原偏高时，需要特别关注妇科方面的检查。比如，育龄期女性出现SCC偏高，要详细询问月经情况、有无阴道异常出血等症状，及时进行妇科相关检查，如TCT（薄层液基细胞学检查）、HPV（人乳头瘤病毒）检测等，综合评估妇科健康状况。对于绝经后女性，同样要重视妇科肿瘤的排查，因为随着年龄增长，妇科肿瘤的发生风险也会有所变化。
（二）男性人群
男性出现鳞状细胞癌抗原偏高时，要关注呼吸系统、头颈部等部位的健康情况。例如，有长期吸烟史的男性，出现SCC偏高更要警惕肺癌尤其是肺鳞状细胞癌的可能，及时进行胸部相关检查。对于有头颈部不适症状的男性，如咽部异物感等，要考虑头颈部鳞状细胞癌的可能，进一步进行相关检查。
（三）老年人
老年人身体机能下降，对于鳞状细胞癌抗原偏高的情况，在检查和评估时要更加谨慎全面。由于老年人可能同时患有多种基础疾病，在进行影像学检查时要考虑到其身体对检查的耐受性等情况。例如，对于身体较弱无法耐受增强CT检查的老年人，可以先选择相对无创的检查方法，如普通胸部X线等初步筛查，再根据情况逐步深入检查。同时，在进行病理活检等操作时，要充分评估老年人的身体状况，确保检查的安全性。
（四）有基础病史人群
1.有肿瘤病史人群：如果既往有肿瘤病史，现在出现鳞状细胞癌抗原偏高，需要高度警惕肿瘤复发或转移的可能。例如，既往有宫颈癌病史的患者，出现SCC偏高时，要及时评估是否有宫颈癌复发的情况，可能需要进一步进行更细致的妇科检查及相关影像学复查等。
2.有慢性炎症病史人群：如既往有长期肺炎病史的人群，出现SCC偏高时，要注意区分是慢性炎症本身引起的轻度偏高还是合并有肿瘤等情况。需要结合炎症的控制情况、影像学动态变化等多方面因素进行综合判断，必要时进行更深入的检查以明确原因。
田涛副主任医师
西安交通大学第一附属医院 肿瘤内科
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