什么是癌症

癌症是机体细胞在致癌因素作用下生长调控紊乱异常增殖形成新生物可浸润转移，按起源组织细胞类型分上皮、间叶、造血系统来源等，有肿块、疼痛、出血、消瘦乏力等症状，高危人群与年龄、生活方式、遗传有关，诊断靠影像学、病理学、实验室检查，治疗有手术、放疗、化疗、靶向、免疫等，预防需健康生活方式、定期体检、避免接触致癌因素。

癌症是一大类恶性肿瘤的统称。它是由于机体细胞在各种致癌因素作用下，细胞的生长调控发生严重紊乱，导致细胞异常增殖而形成的新生物。这些异常增殖的细胞不仅可以局部浸润周围组织，还能通过血液、淋巴系统等途径转移到身体其他部位，对机体造成严重损害。

细胞异常增殖的机制

正常细胞的生长、分裂和分化是受到严格调控的。而在致癌因素，如化学致癌物质（如亚硝酸盐、苯并芘等）、物理致癌因素（如紫外线、电离辐射等）、生物致癌因素（如某些病毒，人乳头瘤病毒与宫颈癌相关、乙肝病毒与肝癌相关等）的作用下，细胞的基因发生突变或损伤，使得原癌基因被激活、抑癌基因失活，从而打破了正常细胞的生长调控机制，导致细胞无限制地增殖。例如，在一些肺癌患者中，可能存在与细胞增殖相关的基因发生突变，使得肺部细胞不受控制地生长，形成肿瘤。

癌症的分类

根据起源组织和细胞类型的不同，癌症可以分为多种类型。

上皮组织来源的癌症：占癌症的大多数，如肺癌（包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌等）、胃癌、乳腺癌、结肠癌等。以乳腺癌为例，它是由乳腺上皮细胞恶变而来，根据病理类型等又可进一步细分，不同类型的乳腺癌在治疗和预后等方面有所差异。

间叶组织来源的癌症：如骨肉瘤、纤维肉瘤等，骨肉瘤多发生在青少年的长骨两端，是由间叶组织中的成骨细胞异常增殖形成的恶性肿瘤。

造血系统来源的癌症：包括白血病、淋巴瘤等。白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中异常的白细胞大量增殖，并浸润各种组织和器官，影响正常造血功能；淋巴瘤则是淋巴细胞发生恶变，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等不同亚型。

癌症的常见症状

癌症的症状因癌症的类型、发生部位等不同而有所差异，但也有一些常见的表现。

肿块：身体某些部位可触及异常的肿块，如乳腺肿块、甲状腺肿块、颈部淋巴结肿块等。例如，乳腺癌患者可能在乳房内摸到质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块。

疼痛：肿瘤生长侵犯周围组织或神经时可引起疼痛。如肝癌患者可能出现右上腹隐痛或胀痛；骨转移的癌症患者会有转移部位的剧烈疼痛。

出血：不同部位的癌症可能出现出血症状，如肺癌患者可出现咯血；胃癌患者可有呕血、黑便等消化道出血表现。

消瘦、乏力：癌症是一种消耗性疾病，肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质，同时患者食欲可能受到影响，导致患者出现消瘦、乏力等全身症状。

癌症的高危人群及相关因素

年龄因素：随着年龄的增长，人体的免疫系统功能下降，细胞发生突变的几率增加，因此老年人患癌症的风险相对较高。例如，肺癌、结直肠癌等在中老年人群中发病率较高。

生活方式因素

吸烟：吸烟是肺癌的重要高危因素，烟草中含有多种致癌物质，如苯并芘等，长期吸烟会使肺部细胞受到持续的致癌物质刺激，增加肺癌的发生风险。据统计，长期吸烟者患肺癌的几率比不吸烟者高10-20倍。

不健康饮食：长期高热量、高脂肪、低纤维饮食，如过多摄入红肉、加工肉类，而蔬菜、水果摄入不足，会增加结直肠癌等癌症的发病风险。例如，过多的红肉摄入可能导致肠道内环境改变，促进肿瘤细胞的生长。

缺乏运动：缺乏体育锻炼会使身体的代谢功能下降，免疫力降低，容易导致癌症的发生。有研究表明，经常进行体育锻炼的人患癌症的风险相对较低。

遗传因素：某些癌症具有遗传易感性，如乳腺癌、结肠癌等。如果家族中有亲属患有相关癌症，那么其他家族成员患癌的风险可能会增加。例如，BRCA1/BRCA2基因突变的女性患乳腺癌和卵巢癌的风险显著升高。

癌症的诊断方法

影像学检查

X线检查：可以发现肺部的占位性病变等，如肺癌患者可能在X线胸片上看到肺部的阴影。

CT检查：能够更清晰地显示体内器官和组织的结构，对于肿瘤的定位、大小、形态等观察得更细致，例如可以发现较小的肺部结节、肝脏的肿瘤等。

MRI检查：对软组织的分辨力较高，在神经系统肿瘤、盆腔肿瘤等的诊断中具有优势，如对于脑部肿瘤的诊断，MRI比CT更能清晰显示肿瘤与周围组织的关系。

病理学检查：这是诊断癌症的金标准。通过穿刺活检、手术切除活检等获取病变组织，进行病理切片检查，显微镜下观察细胞的形态、结构等变化，以确定是否为癌症以及癌症的类型等。例如，对乳腺肿块进行穿刺活检，病理医生可以根据细胞的异型性等特征判断是否为乳腺癌及具体的病理类型。

实验室检查

肿瘤标志物检查：一些肿瘤标志物在癌症患者体内会升高，如癌胚抗原（CEA）常用于结肠癌、直肠癌等的辅助诊断和病情监测；甲胎蛋白（AFP）对肝癌的诊断和病情监测有重要意义。但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有癌症，因为一些良性疾病等也可能导致其轻度升高，所以肿瘤标志物检查通常作为辅助诊断手段。

癌症的治疗

癌症的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方式，具体的治疗方案需要根据癌症的类型、分期、患者的身体状况等综合制定。

手术治疗：是大多数早期癌症的主要治疗手段，通过手术切除肿瘤组织。例如，早期乳腺癌患者可以通过乳腺肿瘤切除术等手术方式，切除肿瘤病灶，从而达到根治的目的。对于一些中晚期癌症患者，如果肿瘤能够完整切除，也会考虑手术治疗，以减轻肿瘤负荷。

放疗：利用放射线来杀死癌细胞，可分为根治性放疗和姑息性放疗等。根治性放疗用于早期局限的癌症，通过高剂量的放射线杀灭肿瘤细胞；姑息性放疗则用于缓解晚期癌症患者的疼痛、出血等症状，延长患者的生存时间。例如，肺癌患者如果无法进行手术，可通过放疗来控制肿瘤的生长。

化疗：使用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长，可分为全身化疗和局部化疗等。全身化疗通过静脉注射、口服等方式将药物输送到全身，杀死全身可能存在的癌细胞；局部化疗则是将药物直接注入肿瘤局部，如胸腔内注入化疗药物治疗恶性胸腔积液等。化疗可能会引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应。

靶向治疗：针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，药物能够特异性地结合肿瘤细胞的靶点，从而阻断肿瘤细胞的生长、增殖信号通路，达到抑制肿瘤的目的。例如，针对肺癌的表皮生长因子受体（EGFR）突变的患者，可以使用EGFR-TKI类靶向药物进行治疗，相比传统化疗，靶向治疗的不良反应相对较轻，疗效也更有针对性。

免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。例如，免疫检查点抑制剂能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫系统能够更好地识别和杀伤癌细胞。免疫治疗在黑色素瘤、肺癌等多种癌症的治疗中取得了显著的疗效，但也可能会引起免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等。

癌症的预防

健康生活方式

合理饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维和维生素的食物，减少红肉、加工肉类、高盐、高脂肪食物的摄入。例如，每天保证摄入5种以上蔬菜和水果，有助于维持身体的正常代谢和免疫力，降低癌症的发生风险。

适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合力量训练等。运动可以增强体质，提高免疫力，促进身体的新陈代谢，有助于预防癌症。

戒烟限酒：戒烟是预防肺癌等多种癌症的重要措施，同时应避免过量饮酒，因为酒精会增加患口腔癌、肝癌等癌症的风险。

定期体检：不同年龄、不同高危因素的人群应定期进行癌症筛查。例如，40岁以上的人群应定期进行肺癌的低剂量CT筛查；女性35岁以上应定期进行乳腺癌的筛查，包括乳腺钼靶、乳腺超声等检查；有结肠癌家族史的人群应从50岁开始定期进行结肠镜检查等，以便早期发现癌症，早期治疗。

避免接触致癌因素：尽量减少接触化学致癌物质、电离辐射等致癌因素。例如，在工作中接触化学毒物的人员应做好防护措施；避免长时间暴露在强烈的紫外线环境下等。