2026-01-191.0万
血常规不能直接查出癌症但可提供辅助线索,其中白细胞、红细胞和血红蛋白、血小板等指标可能与癌症相关,癌症确诊需综合影像学检查和病理学检查等手段,不同人群如老年人、儿童、有癌症家族史人群在血常规与癌症关系上有不同注意事项。
血常规中可能与癌症相关的指标及意义
白细胞:白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞等多种类型。某些实体肿瘤患者在晚期可能出现白细胞总数升高,这可能与肿瘤坏死释放物质引起机体炎症反应等有关;而白血病患者会有白细胞的明显异常,如急性白血病常表现为白细胞总数增多,且以异常的原始和幼稚细胞增多为主,慢性白血病则多有白细胞显著增多,且以成熟或较成熟的细胞为主。
红细胞和血红蛋白:长期慢性失血的癌症患者,如胃肠道肿瘤导致慢性失血,可引起缺铁性贫血,表现为红细胞计数减少、血红蛋白浓度降低;某些血液系统癌症,如骨髓增生异常综合征,也会出现红细胞等指标的异常改变。
血小板:部分癌症患者会出现血小板增多或减少的情况。例如,原发性血小板增多症可能与某些髓系肿瘤相关;而肿瘤晚期患者可能因骨髓抑制等原因出现血小板减少。
癌症的确诊需要综合多种检查手段
影像学检查:如超声、CT、MRI等,可以帮助发现身体内部是否有肿瘤病灶及其大小、形态等情况。例如,胸部CT可以筛查肺癌等肺部肿瘤。
病理学检查:这是确诊癌症的金标准,通过获取病变组织进行病理切片检查,能够明确肿瘤的组织学类型、分化程度等,从而确定是否为癌症以及癌症的具体类型。比如通过胃镜取胃内病变组织进行病理检查来确诊胃癌。
不同人群血常规与癌症关系的注意事项
老年人:老年人身体各器官功能逐渐衰退,血常规指标可能会有一些生理性的改变,如白细胞、红细胞、血小板等指标可能与年轻人有所不同。在评估老年人血常规指标异常与癌症关系时,需要更加谨慎,结合其整体健康状况、其他检查结果等综合判断。例如,老年人出现轻度的血红蛋白降低,可能是慢性疾病等多种原因引起,不一定就是癌症,但也不能忽视,需要进一步排查。
儿童:儿童的血常规特点与成人有差异,儿童的白细胞计数在不同年龄段有正常范围,而且儿童患癌症的类型与成人有所不同,如儿童常见白血病等。当儿童血常规出现异常时,要考虑儿童自身生理特点以及常见儿童肿瘤的可能,及时进行进一步的针对性检查。比如儿童急性淋巴细胞白血病常表现为白细胞计数升高,伴有淋巴细胞比例异常等,需要通过骨髓穿刺等检查明确诊断。
有癌症家族史人群:这类人群患癌症的风险相对较高,当血常规出现异常时,应更加重视,因为相比无家族史人群,他们需要更严格地排查癌症相关情况。例如,有乳腺癌家族史的女性,若血常规中红细胞、血红蛋白异常,除了考虑常见的贫血原因外,还应考虑是否有乳腺肿瘤导致慢性失血等情况,进而进行相关检查排查乳腺癌等。

邓立力主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 肿瘤内科
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