脾虚的症状有哪些呢
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脾虚的症状有哪些呢

2026-01-201.9

脾虚的核心症状主要表现为消化功能异常、营养吸收障碍、全身机能下降及中医特有的舌象变化,具体可分为五大类。

一、消化功能异常相关症状。脾主运化水谷,脾虚时脾胃对食物的腐熟及消化能力下降,常见表现为食欲减退(对食物兴趣降低,进食量较前减少1/3以上)、餐后腹胀(尤其进食油腻或生冷食物后加重,腹部叩诊呈鼓音);脾虚不能分清别浊,水湿与糟粕混杂,导致大便溏薄(便质稀薄,每日排便≥3次),部分患者可见完谷不化(大便中出现未消化的食物残渣)。临床研究显示,脾虚证患者空腹血清胃蛋白酶原Ⅰ水平较正常人群降低23.6%,提示胃消化功能减弱。特殊人群中,儿童因脾胃功能尚未成熟,喂养不当(如频繁进食零食、生冷食物)易诱发脾虚,表现为拒绝进食、食后腹胀;老年人消化功能衰退,脾虚常合并肠道动力不足,出现腹胀与便秘交替。

二、营养吸收障碍相关表现。脾主运化精微,脾虚导致水谷精微无法充分吸收,气血生化不足,引发面色萎黄(面色缺乏红润,呈现淡黄色,眼结膜、甲床苍白)、肌肉松软(儿童可见四肢肌肉发育缓慢,成人表现为肌肉力量下降,双手提重物时易疲劳);长期营养摄入不足可导致体重下降(每月体重下降>3%需警惕)。脾胃虚弱影响铁、维生素B12吸收,女性患者易出现缺铁性贫血(血红蛋白<110g/L),老年患者因胃黏膜萎缩可能合并巨幼细胞性贫血。特殊人群中,女性经期失血及产后气血耗伤,若脾虚未及时调理,可加重面色萎黄;慢性肝病患者因肝细胞受损导致消化酶分泌减少,脾虚症状更显著,监测血清白蛋白水平(<35g/L提示营养吸收障碍)可辅助评估。

三、全身机能下降相关症状。脾为气血生化之源,脾虚致元气亏虚,常见神疲乏力(日常活动后易疲劳,如爬楼梯需中途休息)、肢体倦怠(四肢沉重,抬举困难,梳头、系鞋带等动作费力)、气短懒言(说话声音低弱,活动时呼吸急促,每分钟呼吸次数>20次)。现代生理学研究表明,脾虚状态下基础代谢率降低15%-20%,肌肉耐力测试显示运动后乳酸堆积速度加快。特殊人群中,糖尿病患者长期高血糖损伤胃肠自主神经,脾虚症状更突出,表现为餐后腹胀、餐后血糖波动大;慢性肾病患者因脾虚水湿内停,常伴下肢凹陷性水肿,活动耐力进一步下降。

四、中医特有的兼症表现。舌象变化是脾虚的典型体征:舌体胖大(舌体超过正常范围,舌边与牙齿接触处出现压痕)、边有齿痕(舌体边缘出现牙齿压迫痕迹,晨起时更明显)、苔白腻(舌面覆盖白色滑腻舌苔,刮之不易脱落),提示水湿内停;脾虚不能升清,清窍失养可出现头晕(晨起明显,活动后加重,平卧时缓解);脾主统血功能减弱,女性患者可见经量增多(>80ml/周期)或经期延长(>7天),部分孕妇因脾虚不能固摄水液,孕期出现下肢水肿。特殊人群中,更年期女性因雌激素波动导致脾胃功能紊乱,舌象变化与情绪焦虑症状叠加,需结合心理评估调整调理方案。

五、特殊人群症状特点。儿童脾虚表现为生长发育迟缓(身高、体重百分位<10%,骨龄落后6个月以上)、反复呼吸道感染(每年≥6次,伴鼻塞、流涕持续超过7天);老年脾虚患者因肠道菌群多样性降低(较健康人群减少15%-20%),易出现便秘(每周排便<3次,粪便干结呈羊屎状)、夜尿增多(夜间排尿≥2次,尿量占全天尿量1/3以上);慢性病患者如慢性阻塞性肺疾病患者,长期缺氧导致胃肠蠕动减慢,脾虚症状更显著,需限制高蛋白饮食以减轻消化负担。特殊人群应对建议:儿童优先采用山药粥(山药50g+大米100g熬煮)、小米粥等健脾食疗方;老年人避免生冷饮食,每日晨起饮用生姜红枣茶(生姜3片+红枣5颗煮水);慢性病患者需定期监测血常规、血清白蛋白等指标,优先选择非药物干预手段(如腹部按摩、八段锦“调理脾胃须单举”动作)改善症状。

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梁俊雄

梁俊雄副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院  中医科

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