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肺具有主气司呼吸、主宣发与肃降、主通调水道、朝百脉等功能。主气包括主呼吸之气和主一身之气;主宣发是肺气向上升宣和向外布散,主肃降是肺气向内向下清肃通降;通调水道是肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄起疏通调节作用;肺朝百脉是全身血液通过百脉流经于肺,经肺气体交换后输送至全身,不同人群因生活方式、生理时期等因素会影响肺的各项功能。

一、肺主气司呼吸
(一)主气
1.含义:肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。从呼吸之气来看,肺是气体交换的场所,通过肺的呼吸作用,不断吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,实现体内外气体的交换。对于年龄较小的儿童,其呼吸功能相对较弱,若生活在空气质量较差的环境中,更容易影响肺的呼吸功能,导致呼吸不畅等问题。从主一身之气而言,肺参与气的生成,尤其是宗气的生成。宗气是由肺吸入的清气与脾胃运化而来的水谷精气相结合而生成,宗气对全身各脏腑组织起着重要的推动作用。不同生活方式下,如长期缺乏运动的人群,肺生成宗气的能力可能会下降,影响全身的气机运行。
(二)司呼吸
1.具体机制:肺通过呼吸道与外界相通,其呼吸运动是气的升降出入运动在肺的具体体现。正常的呼吸运动维持着人体阴阳平衡、气血调和。老年人的肺功能逐渐衰退,呼吸肌力量减弱,呼吸频率和深度都会发生变化,相对更容易出现呼吸功能障碍,如慢性阻塞性肺疾病在老年人中较为常见,这与肺司呼吸功能的减退密切相关。
二、肺主宣发与肃降
(一)肺主宣发
1.含义及作用:肺主宣发是指肺气具有向上升宣和向外布散的作用。主要体现在三个方面:一是呼出体内浊气;二是将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面诸窍,外达于全身皮毛肌腠;三是宣发卫气,调节腠理之开合,将代谢后的津液化为汗液,排出体外。对于婴幼儿来说,其肺的宣发功能相对不完善,若护理不当,感受外邪,容易影响肺的宣发,导致发热、无汗等症状。在不同性别方面,一般没有明显因性别导致肺宣发功能差异,但女性在特殊生理时期,如月经周期,气血状态有所变化,可能对肺的宣发功能有一定影响。
(二)肺主肃降
1.含义及作用:肺主肃降是指肺气具有向内向下清肃通降的作用。其作用主要有以下几个方面:一是吸入自然界的清气,并将吸入之清气与谷气相结合而成的宗气向下布散至脐下,以资元气;二是将脾转输至肺的津液及部分水谷精微向下向内布散于其他脏腑以濡润之;三是将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾和膀胱,成为尿液生成之源。患有肺部慢性疾病的人群,如长期吸烟的男性,肺的肃降功能容易受到影响,出现咳嗽、咳痰不爽等症状,因为烟毒会干扰肺的肃降,导致津液输布失常,痰液潴留。
三、肺主通调水道
(一)含义及机制
1.肺通调水道是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。肺宣发的功能,能将津液向上向外布散,外达皮毛,代谢后以汗的形式排出体外;肺肃降的功能,能将津液向下向内输送,经肾的气化作用,生成尿液而排出体外。在不同年龄阶段,儿童的肺通调水道功能尚未完全成熟,若饮水过多或感受外邪影响肺的功能,容易出现水肿等水液代谢失常的情况。对于患有基础疾病的人群,如患有心功能不全的患者,肺通调水道功能受到影响时,更容易出现肺水肿等水液代谢紊乱的表现,因为心功能不全会影响整体的气血运行和水液代谢,进而影响肺的通调水道功能。
四、肺朝百脉
(一)含义及作用
1.肺朝百脉是指全身的血液都通过百脉流经于肺,经肺的呼吸,进行气体交换,然后再将富含清气的血液输送至全身。肺朝百脉保证了血液的正常运行和气体交换。在生活方式方面,长期高脂饮食的人群,血液黏稠度增加,会加重肺朝百脉的负担,影响肺对血液的气体交换功能,容易引发肺部的一些病变。对于女性更年期人群,由于体内激素水平的变化,可能会影响血液循环和肺的气血交换,使肺朝百脉功能受到一定影响,出现胸闷等不适症状。
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