2026-01-201.6万
经常肚子疼腹泻的常见原因包括肠道感染性疾病(如细菌、病毒感染)、肠道非感染性疾病(如炎症性肠病、肠易激综合征、食物不耐受)、全身性疾病影响(如甲状腺功能亢进、糖尿病),不同人群有不同特点,儿童需关注饮食卫生等,成年人要调节情绪等,老年人要警惕严重疾病等,需根据不同人群特点进行相应应对。

一、常见原因及相关解释
(一)肠道感染性疾病
1.细菌感染:如大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道可引起经常肚子疼腹泻。例如,食用被污染的食物后,细菌在肠道内繁殖,刺激肠道黏膜,导致肠道蠕动加快,出现腹痛、腹泻症状。研究表明,细菌性肠道感染在夏季等高温季节较为常见,与食物保存不当、烹饪不彻底等因素有关,不同年龄人群都可能发病,但儿童由于免疫力相对较低可能更易感染。
2.病毒感染:轮状病毒、诺如病毒等感染也是常见原因。轮状病毒感染多见于婴幼儿,可引起秋季腹泻,主要通过粪-口途径传播。诺如病毒感染则可在人群密集场所如学校、幼儿园等引起暴发流行,病毒感染肠道后,会损伤肠道上皮细胞,影响肠道的吸收和分泌功能,导致腹痛腹泻。
(二)肠道非感染性疾病
1.炎症性肠病:包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。克罗恩病可累及胃肠道的任何部位,呈节段性分布,主要表现为腹痛、腹泻、体重下降等,发病机制与免疫异常有关,可发生于任何年龄,但青少年和年轻成人相对多见。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠,症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛等,发病与遗传、环境、免疫等多种因素相关,各年龄段均可发病。
2.肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠病,病因尚不明确,可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。多见于中青年,女性略多于男性。患者主要表现为腹痛、腹泻或便秘,症状可在排便后缓解,精神紧张、焦虑等情绪因素可诱发或加重症状。
3.食物不耐受:比如乳糖不耐受,一些人由于体内缺乏乳糖酶,无法完全消化乳制品中的乳糖,食用牛奶、奶酪等富含乳糖的食物后,就会出现腹痛、腹泻等症状,这种情况在不同年龄都可能存在,亚洲人群中乳糖不耐受的发生率相对较高。另外,对某些食物过敏也可引起肚子疼腹泻,如对海鲜过敏者食用海鲜后,肠道发生过敏反应,出现腹痛、腹泻等表现,过敏相关的腹痛腹泻可发生于任何年龄,有过敏史人群更易发生。
(三)全身性疾病影响
1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会加快机体的新陈代谢,影响胃肠道的功能,导致胃肠蠕动增快,出现腹痛、腹泻等症状。多见于中青年女性,患者还常伴有多汗、心慌、消瘦等症状,不同年龄人群中,中青年女性相对更易患甲亢相关的胃肠症状。
2.糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,可引起胃肠神经病变,导致胃肠动力紊乱,出现腹泻、腹痛等消化道症状,也可能因自主神经病变影响肠道的吸收和分泌功能。糖尿病在各个年龄段均可发病,随着年龄增长,发病率逐渐升高,尤其是老年人群中糖尿病的患病率较高,其引起的胃肠症状也较为常见。
二、不同人群的特点及应对提示
(一)儿童
儿童经常肚子疼腹泻需要特别关注。儿童肠道功能发育尚未完善,感染性因素导致的腹泻较为常见,如轮状病毒感染引起的秋季腹泻。家长要注意儿童的饮食卫生,避免食用不洁食物和生冷食物。如果儿童出现腹痛腹泻,要观察大便的性状、次数等,及时就医,因为儿童腹泻容易导致脱水等严重后果,尤其是婴幼儿,脱水可能会危及生命。同时,要注意儿童的腹部保暖,避免腹部受凉加重腹痛腹泻。
(二)成年人
成年人经常肚子疼腹泻,若为肠易激综合征,要注意调节情绪,保持心情舒畅,避免长期处于紧张、焦虑状态。对于有基础疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进的成年人,要积极治疗原发病,严格控制血糖、甲状腺功能等指标,以缓解胃肠症状。在饮食方面,要注意均衡饮食,避免食用可能引起不耐受或过敏的食物。
(三)老年人
老年人经常肚子疼腹泻要警惕一些严重疾病,如炎症性肠病、肠道肿瘤等。老年人由于胃肠功能减退,免疫力下降,感染性疾病的风险也相对较高。同时,老年人可能合并多种基础疾病,在用药等方面需要更加谨慎。老年人出现腹痛腹泻时,要及时就医进行全面检查,明确病因,因为老年人的病情可能较为复杂,需要综合评估和治疗。要注意老年人的营养支持,防止因腹泻导致营养不良等问题。

严苏主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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