痹症是什么病
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痹症是什么病

2026-01-201.4

痹症是以肌肉、筋骨、关节酸痛等为主要表现的病证,病因包括外邪侵袭和正气不足,临床表现有症状表现和病程转归,诊断需依据临床表现等,治疗原则为祛邪通络和扶正补虚,不同人群痹症有特点及注意事项,如老年人肝肾亏虚易发病需保暖运动饮食调理,女性不同生理期易患需注意相关时期护理,特定生活方式人群要改变方式预防治疗,有既往病史人群要定期复查遵方案避诱因。

一、病因病机

1.外邪侵袭:风、寒、湿、热等外邪侵袭人体是痹症发生的重要原因。风邪善行数变,常兼夹他邪合而致病,如风寒湿痹等;寒邪凝滞,易使气血阻滞,出现疼痛剧烈等表现;湿邪重浊黏滞,易导致肢体沉重、关节屈伸不利;热邪多兼湿邪为患,可出现关节红肿热痛等症。外邪侵袭人体后,留着于经络、关节、肌肉之间,导致气血痹阻,经络不通,从而引发痹症。不同外邪致病有其特点,风邪偏盛者为行痹,以疼痛游走不定为特点;寒邪偏盛者为痛痹,疼痛较剧,遇寒加重;湿邪偏盛者为着痹,肢体关节重着、酸痛,痛有定处;热邪偏盛者为热痹,关节红肿热痛。

2.正气不足:正气不足是痹症发生的内在因素。素体虚弱,卫外不固,腠理疏松,外邪易乘虚而入,导致气血运行不畅而发病。随着年龄增长,人体正气渐衰,气血不足,肝肾亏虚,也是痹症发生的重要原因。例如,老年人肝肾亏虚,筋骨失养,更容易受到外邪侵袭而患痹症。

二、临床表现

1.症状表现:主要表现为肌肉、筋骨、关节疼痛、酸楚、麻木、重着以及活动障碍等。疼痛的性质多样,有刺痛、胀痛、隐痛、冷痛等不同表现。例如,痛痹患者疼痛剧烈,遇寒加重;着痹患者则肢体关节重着、酸痛,痛有定处。同时,还可能伴有发热、恶风、汗出、关节红肿等症状,热痹患者就会出现关节红肿热痛、发热等表现。

2.病程与转归:痹症的病程长短不一,病情有轻重之分。一般来说,初起多实证,以风、寒、湿、热邪夹杂为患;若迁延不愈,病邪深入,可由经络累及筋骨,出现关节肿大、变形等症,且常伴有气血亏虚、肝肾不足等虚证表现。如长期不愈的痹症患者,可能会出现面色萎黄、气短乏力等气血不足的表现,以及腰膝酸软、头晕耳鸣等肝肾亏虚的表现。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点:依据患者的临床表现,如肌肉、筋骨、关节疼痛、酸楚、麻木等症状,结合发病季节、环境等因素进行诊断。中医诊断时还需结合四诊资料,综合判断邪气的性质和正气的盛衰等。例如,通过望诊观察患者关节是否红肿,闻诊了解患者有无异常气味等,问诊询问疼痛的特点、发作规律等,切诊触摸脉象等,从而明确痹症的类型和病情。

2.鉴别诊断:需与痿证相鉴别。痿证是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩为主要临床表现的病证,重点在于肌肉的无力和萎缩,而痹症主要以关节疼痛、酸楚、活动不利等为主要表现,虽可伴有肌肉萎缩,但以关节症状为突出。

四、治疗原则

1.祛邪通络:根据痹症的邪气性质,分别采用祛风、散寒、除湿、清热等治法。如风邪偏盛的行痹,治以祛风通络,佐以散寒除湿;寒邪偏盛的痛痹,治以温经散寒,佐以祛风除湿;湿邪偏盛的着痹,治以除湿通络,佐以祛风散寒;热邪偏盛的热痹,治以清热通络,佐以祛风除湿。

2.扶正补虚:针对正气不足的情况,采用益气、养血、滋阴、补阳等治法,扶助正气,以增强机体的抗邪能力。如气血亏虚的痹症患者,治以益气养血,兼以通络;肝肾亏虚的痹症患者,治以滋补肝肾,佐以祛风通络。

五、不同人群的痹症特点及注意事项

1.老年人:老年人肝肾亏虚,气血不足,痹症发病多与肝肾亏虚相关,常表现为关节疼痛、僵硬,活动不利,且病程较长,易反复发作。老年人患痹症时应注意保暖,避免受寒、受潮,可适当进行一些温和的运动,如太极拳等,以增强体质,但运动强度不宜过大。同时,要注意饮食调理,多食用一些补益肝肾、气血的食物,如枸杞、山药、红枣等。

2.女性:女性在不同生理时期,如月经期、妊娠期、哺乳期等,由于体内激素水平的变化,更容易患痹症。例如,月经期女性气血相对不足,若感受外邪,易引发痹症;妊娠期女性由于身体负担加重,也可能出现痹症相关症状。女性患痹症时,在月经期要注意保暖,避免接触寒凉之品;妊娠期和哺乳期用药需谨慎,应在医生指导下进行治疗,尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的治疗方法,如针灸、推拿等非药物疗法。

3.长期伏案工作者等特定生活方式人群:长期伏案工作者、缺乏运动者等,由于长期保持不良姿势或运动过少,气血运行不畅,易患痹症,常见肩颈、腰部等部位的疼痛、酸楚等症状。这类人群应注意改变不良生活方式,定时起身活动,进行适量的体育锻炼,如颈部、腰部的伸展运动等,以促进气血流通,预防痹症的发生。若已患痹症,要注意避免长时间保持同一姿势,工作间隙适当活动身体,配合合适的治疗方法缓解症状。

4.有既往病史人群:如有类风湿关节炎等既往病史的人群,更容易复发痹症相关症状。这类人群应定期复查,密切关注关节等部位的情况,遵循医生制定的长期治疗方案,坚持治疗,同时注意避免诱发因素,如寒冷、潮湿等环境因素,以及过度劳累等,以减少痹症的复发和病情的加重。

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张子谦

张子谦副主任医师

广州医科大学附属第一医院  中医科

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